19:00 
Спектр приращения плаценты (PAS) раньше был редким заболеванием при беременности, но теперь от него страдают примерно 14 000 беременностей ежегодно, что является основной причиной материнской смертности. Однако почему это происходит, до сих пор не совсем понятно. Приросшая плацента возникает, когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки и не отделяется после рождения, что часто приводит к опасному для жизни кровотечению и необходимости гистерэктомии.
Самым сильным и наиболее распространенным фактором риска является предыдущее кесарево сечение, поскольку рубцы от предыдущих кесаревых сечений могут изменить способ прикрепления плаценты при будущих беременностях. Новое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе Health, предполагает, что то, как заживает эта рубцовая ткань, может быть ключом к лучшему пониманию того, как развивается PAS, кто находится в группе риска и почему плацента прикрепляется ненормально.
"Наши результаты показывают, что основная проблема при приращении плаценты заключается не в аномальном росте плаценты, а в том, как рубцевание на матке меняет структуру и организацию коллагена в матке, увеличивая риск родов", - сказала Ялда Афшар, доктор медицинских наук, доцент акушерство и гинекология в отделении медицины матери и плода в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, содиректор программы UCLA Health Accreta Care и автор исследования.
В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии, использовались хирургические образцы, модель мыши и выращенная в лаборатории система «аккрета в чашке», чтобы изучить, как структура коллагена, когда она становится запутанной или неправильной, а не аккуратно выровненной, способствует аномальному прикреплению плаценты. С помощью передовой 3D-визуализации исследователи обнаружили, что запутанный или неравномерный коллаген в старых рубцах на матке разрушает нормальную границу между маткой и плацентой, создавая благоприятную среду для аномального прикрепления плаценты и создавая риск родов.
Исследователи собрали образцы у 13 пациентов с PAS и 10 с факторами риска приращения, но без PAS, взяв ткани из мест, где плацента прилипла, и там, где она не была. Их результаты показали, что стойкое воспаление и иммунные клетки, называемые макрографами, мешают нормальному ремоделированию рубцов, что приводит к аномальной архитектуре коллагена, которая способствует аномальному прикреплению плаценты.
Не все шрамы заживают одинаково. Эта работа помогает объяснить, почему у некоторых пациенток, перенесших кесарево сечение, развивается приращение плаценты, а у других нет, и указывает на новые способы выявления риска раньше, до беременности или на ранних сроках беременности".
Ялда Афшар, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, отделение медицины материнского и плода, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе
