02:00 
Исследователь из Канзасского университета провел крупномасштабное исследование среди студентов университета, чтобы лучше понять, как связаны психологические состояния, такие как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
Исследование, опубликованное в журнале Psychopathology and Clinical Science, основывалось на Иерархической таксономии психопатологии (HiTOP), новой альтернативе Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам. Расстройства (DSM), традиционное руководство по диагностике и лечению пациентов.
Результаты показывают, что использование размеров симптомов в HiTOP может лучше способствовать более точной и персонализированной психиатрической помощи.
Существуют проблемы с тем, как мы диагностируем людей с проблемами психического здоровья. Нынешняя система категорична, поэтому у вас либо есть психическое заболевание, либо его нет. Это может быть действительно проблематично по ряду причин, и это особенно актуально для расстройств пищевого поведения».
Келси Форбуш, ведущий автор, профессор клинической детской психологии в Калифорнийском университете
Форбуш также указала на проблемы с DSM, который в настоящее время рекомендован Американской психологической ассоциацией, включая тенденцию к высокой гетерогенности расстройств.
«Существует множество способов, которыми человек может соответствовать критериям той или иной категории». Форбуш сказал: «Я считаю, что существует 126 различных способов, которыми человек может соответствовать критериям нервной анорексии. Таким образом, во многих случаях ярлык «да» или «нет» на самом деле не говорит врачу или терапевту, что на самом деле происходит с человеком. Также возможно, что у кого-то с нервной анорексией и нервной булимией будут одинаковые общие симптомы, за исключением разной массы тела».
Форбуш сказала, что у двух клиентов могут быть совершенно разные диагностические ярлыки, но почти идентичные симптомы. В соответствии с DSM, добавила она, двум людям также может быть присвоен один и тот же ярлык с небольшим перекрытием симптомов.
«Мы также видим проблему диагностической миграции с течением времени из-за некоторых из этих проблем», - Форбуш «Например, несколько лет назад мы провели исследование, в ходе которого обнаружили, что среди людей, у которых изначально была диагностирована нервная анорексия, год спустя ни у кого из них не было того же диагноза нервной анорексии, но у всех было расстройство пищевого поведения».
В рамках диагностической системы DSM, по словам Форбуша, небольшие изменения в проявлении симптомов могут привести к другому диагнозу.
"Люди" Нам нужна система, которая будет более полезной с клинической точки зрения, а также будет передавать больше информации о прогнозе», — сказала она. «Это еще одна проблема, с которой мы сталкиваемся в отношении нынешней диагностической системы. Когда я получаю ярлык, я не знаю: относится ли этот человек к группе высокого или низкого риска? В этом смысле это просто не очень информативно».
В качестве альтернативы HiTOP использует системы измерений, а не диагностические категории. Более конкретные подпараметры, такие как страх, дистресс и патология пищевого поведения, сгруппированы в более широкие измерения.
«Это измерения, а не категории, — сказал Форбуш. — Я думаю, что если вам измеряют кровяное давление или вес, то это число в любом месте диапазона. И вы также можете сказать: «О, это высокое кровяное давление» или «это вес, который CDC назвал бы ожирением», верно?»
Используя HiTOP, Форбуш и ее коллеги разрабатывают иерархию симптомов и взаимосвязей между симптомами, чтобы лучше понять, что испытывает человек.
«В наших прошлых исследованиях мы обнаружили, что эта система измерений гораздо лучше прогнозирует такие вещи, как выздоровление человека, его психические нарушения и насколько тяжелым было их состояние психического здоровья даже год спустя", - сказал Форбуш. "В то время как нынешняя система, DSM, не предсказывала многого, даже когда мы вместе рассматривали многие расстройства".
В исследовании использовались данные общенациональной репрезентативной выборки ветеранов, собранной в KU. Все участники были ветеранами, которые ушли из своей службы в течение предыдущих шести месяцев.
Команда проанализировала, как симптомы группируются вместе, и определила «интернализацию» как широкую, более высокую степень. измерение, отражающее тенденцию к внутреннему дистрессу. Эта иерархическая интернализирующая структура поддерживает HiTOP по диагностическим категориям в стиле DSM.
«Я бы сказал, что в основе интернализации лежит высокая склонность к негативной эмоциональности», — сказал Форбуш. «Такой высокий уровень невротизма — с большей вероятностью будет чувствовать себя грустным, подавленным, тревожным, просто так заложено. Даже отрицательный темперамент: некоторые дети рождаются с более негативным темпераментом, чем другие. Это не означает, что у них разовьются расстройства, но это повышает вероятность этого. Так что на самом деле речь идет о лечении этой основной негативной эмоциональности.
