02:00 
Новое исследование Университета Торонто показывает, что то, где мать живет в индийском городе – в трущобах или в нетрущобном районе – зависит от того, как она кормит ребенка грудью.
Грудное вскармливание в течение первого часа после рождения помогает новорожденным бороться с инфекцией и снижает риск смерти, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Предоставление младенцам только грудного молока (без воды и другой пищи) примерно в течение первых шести месяцев защищает их от диареи, пневмонии и плохого роста, а также поддерживает развитие их мозга.
Используя данные Национального исследования здоровья семей в Индии за 2015–2016 годы, исследователи сравнили практику грудного вскармливания среди более чем 3200 матерей, живущих в городских трущобах и других городских кварталах в семи штатах.
Они обнаружили раскол:
- Около половины матерей в трущобах (50,4%) начали кормить грудью в течение первого часа после рождения, по сравнению с чуть более чем третью матерями в нетрущобных районах (37,4%).?
- Однако исключительное грудное вскармливание в первые пять месяцев было чаще распространено в нетрущобных районах (55,8%), чем в трущобах (50,0%).
Хотя эти процентные показатели в целом соответствуют национальным оценкам городов, они также показывают, что в обоих случаях есть возможности для улучшения. Как раннее начало, так и исключительное грудное вскармливание в целом необходимо увеличить, но барьеры и решения будут различаться в зависимости от того, где живут матери».
Сулиат Фехинтола Акинванде, ведущий автор и аспирант факультета социальной работы Фактор-Инвенташ Университета Торонто
«Эти результаты говорят нам, что универсальный или стандартный подход не будет работать для каждого района», — добавил Акинванде. «В трущобах матери живут относительно хорошо справляется с быстрым началом грудного вскармливания, но нуждается в большей поддержке, чтобы продолжать кормить только грудным молоком дольше. В районах, не принадлежащих к трущобам, необходима дополнительная помощь сразу после рождения, чтобы начать грудное вскармливание в первый час».
Более 90% матерей в обоих местах рожают в медицинских учреждениях, что, по мнению авторов, представляет собой большую возможность. Индия уже вложила средства в программы грудного вскармливания на базе больниц, такие как инициатива «Абсолютная привязанность матери» (MAA), которая поощряет раннее грудное вскармливание и контакт матери с ребенком.
»Индия добилась огромного прогресса "Следующий шаг - обеспечить, чтобы каждая мать покидала больницу с практической, учитывающей культурные особенности поддержкой по грудному вскармливанию, соответствующей ее условиям жизни.
Исследование также показало, что в трущобных районах матери, чей предыдущий ребенок родился более двух лет назад, с меньшей вероятностью начнут кормить грудью в течение часа. «Это говорит о том, что консультации и информация, полученные матерями в прошлом, могут со временем исчезнуть», — сказала Чиамака Оконкво из Медицинского центра State House в Абудже, Нигерия. "Регулярные контакты с медицинскими работниками между беременностями могут помочь поддерживать актуальность знаний о грудном вскармливании".
Исследовательская группа использовала социально-экологическую призму, чтобы взглянуть не только на отдельных матерей, но и на более широкую среду, включая поддержку семьи, общественные нормы и медицинские услуги.
"Решения о грудном вскармливании формируются социальными нормами, кастовым неравенством, условиями труда и тем, насколько легко получить необходимые услуги", - сказал Табани Ниони, соавтор и преподаватель Школы социальной работы Университета Далхаузи. «Политика должна учитывать интересы матерей там, где они живут – будь то в густонаселенном неформальном поселении или в более обеспеченном городском районе».
В районах, где нет трущоб, рождение ребенка в медицинском учреждении было тесно связано с началом грудного вскармливания в течение первого часа, что подчеркивает важность поддержки со стороны медсестер и консультантов. «Больницы являются важной отправной точкой для грудного вскармливания», — сказала Кехинде Олуватосин Акинванде из клинической больницы Университета Лагоса. «Усиление поддержки после родов может превратить каждое рождение ребенка в мощный обучающий момент».
?Хотя исследование не выявило надежных предикторов исключительно грудного вскармливания после поправки на другие факторы, авторы говорят, что явные различия между трущобными и нетрущобными районами указывают на необходимость целевых программ, а не единого национального послания.
