12:00 
У миллионов американцев, купивших страховку в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, еще есть время зарегистрироваться до 2026 года. Но повышение страховых взносов и прекращение действия расширенных налоговых субсидий привели к более значительным, чем ожидалось, расходам.
Обеспокоенные покупатели, задаваясь вопросом, могут ли они что-нибудь сделать, консультируются со страховыми брокерами или разговаривают с представителями колл-центров рынка ACA.
"Мы слышим от людей со сложными заболеваниями, которые не думают, что смогут выжить, если у них не будет доступа к медицинской помощи", - сказала Одри Морс Гастейер, исполнительный директор Massachusetts Health Connector, страхового рынка этого штата.
И некоторые рассматривают возможность выхода за пределы ACA, чтобы найти более доступные варианты. Но это требует осторожности.
Похоже, что Конгресс вряд ли продлит увеличенные субсидии до конца года. Вечером в среду Палата представителей приняла пакет мер, одобренный консерваторами, который не касается субсидий и который в большинстве случаев рассматривается как мертвый по прибытии в Сенат. Однако ранее в среду четверо умеренных республиканцев присоединились к демократам, чтобы подписать петицию об увольнении, чтобы заставить проголосовать — вероятно, в январе — о продлении на три года. Сенат и президент Дональд Трамп также должны будут одобрить эту меру, но в случае продления субсидии могут применяться задним числом.
Между тем, срок выбора плана медицинского страхования быстро приближается. Официальное завершение открытой регистрации назначено на 15 января, а страховое покрытие начнется 1 февраля. В большинстве штатов уже слишком поздно регистрироваться для страхового покрытия, начиная с 1 января.
Вот пять соображений в процессе принятия решения:
1. Краткосрочные планы: «Вы должны быть здоровы»
Некоторые покупатели ACA могут рассмотреть возможность краткосрочных планов страхования, которые продаются за пределами государственных рынков или направляются к этим планам страховыми брокерами. Будьте осторожны.
Краткосрочные планы — это всего лишь страховка, изначально задуманная как временное покрытие на случай смены работы или посещения школы. Они могут во многом напоминать традиционное страхование с франшизами, доплатами и участвующими сетями больниц и врачей. Тем не менее, они не соответствуют требованиям ACA и недоступны на официальных торговых площадках ACA.
Они зачастую дешевле, чем планы ACA. Но они покрывают меньше. Например, в отличие от планов ACA, они могут устанавливать ежегодные и пожизненные ограничения на размер пособий. Подавляющее большинство не покрывает услуги по беременности и родам. Некоторые из них могут не покрывать отпускаемые по рецепту лекарства.
Краткосрочные планы требуют от заявителей заполнения медицинской анкеты, а страховщики могут исключить покрытие или аннулировать полис задним числом для тех, у кого уже есть заболевания. Кроме того, в зависимости от условий конкретного плана, человек, у которого разовьется заболевание в течение периода страхового покрытия, может быть не принят для продления.
Кроме того, краткосрочные планы не обязаны покрывать услуги, включенные в контрольный список основных льгот ACA, таких как профилактическое обслуживание, госпитализация или неотложная помощь.
Недостатки планов, которые, по словам критиков, иногда рекламируются вводящим в заблуждение образом, побудили демократов назвать их «мусорным страхованием». Администрация Трампа утверждает, что некоторым людям они подходят, и стремится сделать их более доступными.
«Мы рекомендуем это, когда это имеет смысл», — сказал Джошуа Брукер, страховой брокер из Пенсильвании. «Но если вы собираетесь подписаться на краткосрочное страховое покрытие, вам нужно знать, какие флажки не отмечены».
«Они не для всех. Вы должны быть здоровы», — сказал Роннелл Нолан, президент и генеральный директор торговой группы Health Agents of America.
И они доступны только в 36 штатах, по данным KFF, некоммерческой организации, занимающейся медицинской информацией, в которую входит KFF Health News. В некоторых штатах, например в Калифорнии, они запрещены. Другие устанавливают жесткие ограничения.
2. Остерегайтесь неполного страхового покрытия
Существуют и другие виды медицинского страхования, предлагаемые торговыми брокерами или другими организациями.
Один из видов, называемый планом возмещения убытков, предназначен для дополнения традиционного плана медицинского страхования за счет франшиз или доплат.
Эти планы также не обязательно должны соответствовать правилам покрытия ACA. Обычно они платят фиксированную сумму в долларах — скажем, несколько сотен долларов в день — за пребывание в больнице или меньшую сумму за посещение врача. Обычно эти платежи не покрывают полной стоимости, и страхователь оплачивает остальную часть. Обычно они также требуют, чтобы потребители заполнили медицинские формы с указанием любых ранее существовавших заболеваний.
Другой тип, основанный на вере план обмена, объединяет деньги участников для покрытия их медицинских счетов. По данным Фонда Содружества, фонда, который поддерживает исследования в области здравоохранения и улучшения системы здравоохранения, планы не обязаны хранить какую-либо конкретную сумму финансовых резервов, и участникам не гарантируется, что планы оплатят их расходы на здравоохранение.
