03:00 
Согласно новому исследованию JAMA Oncology, анализ крови может помочь врачам решить, какие пациенты с раком толстой кишки должны получать противовоспалительные препараты наряду с химиотерапией после операции. Основываясь на данных исследования Альянса клинических исследований в онкологии, это открытие может привести к более персонализированному лечению и лучшим результатам для пациентов.
Рак толстой кишки — один из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, где встречается около По данным Американского онкологического общества, ежегодно диагностируется 110 000 новых случаев. Даже после операции и химиотерапии до 40% пациентов с III стадией заболевания наблюдают рецидив рака толстой кишки. Целекоксиб принадлежит к классу лекарств, известных как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в который входят такие распространенные препараты, как аспирин и ибупрофен. Целекоксиб — это рецептурный НПВП, который часто используется для уменьшения боли при артрите.
Исследователи предполагают, что противовоспалительные свойства НПВП могут предотвратить рецидив рака толстой кишки, поскольку воспаление играет роль в росте рака. Однако клинические испытания не показали явной пользы для всех пациентов, в результате чего врачи не уверены, кому их следует принимать.
Этот новый анализ дает понимание. Исследователи изучили циркулирующую опухолевую ДНК (цДНК) — крошечные фрагменты раковой ДНК, которые могут оставаться в крови после операции. У пациентов с положительным результатом теста на ктДНК после операции вероятность рецидива рака была гораздо выше. Для этих пациентов из группы высокого риска добавление целекоксиба к химиотерапии значительно улучшило выживаемость. Пациенты без ктДНК не получили никакой пользы, а это означает, что они могли избежать ненужного приема дополнительных лекарств. Чтобы измерить ктДНК, врачи берут у пациента простой анализ крови и используют секвенирование генов для анализа образца.
"Мы знали, что НПВП могут помочь предотвратить рецидив у некоторых пациентов с раком толстой кишки, но до сих пор мы не знали, как их идентифицировать. Измерение уровней циркулирующей опухолевой ДНК после операции с помощью этого анализа крови может изменить ситуацию", - сказал ведущий автор исследования Джордж К. Чжан, доктор медицинских наук, ординатор общей хирургии в Бригама и женской больницы.
«Основная цель CALGB (Alliance) 80702 заключалась в том, чтобы определить, улучшает ли выживаемость добавление целекоксиба к химиотерапии после операции по поводу рака толстой кишки», — сказал руководитель исследования Джеффри Мейерхардт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, медицинский онколог из Института рака Дана-Фарбер. «Первоначальное исследование не подтвердило окончательно нашу гипотезу; однако мы увидели, что некоторым пациентам добавление целекоксиба действительно помогло, и затем мы попытались их идентифицировать. В этом исследовании была выявлена подгруппа пациентов, у которых была обнаружена ктДНК после операции, как группа, которая получила пользу от добавления целекоксиба к химиотерапии после операции».
При поддержке Национального института рака в CALGB (Alliance) 80702 было зарегистрировано более 2500 пациентов. с колоректальным раком III стадии, которым первоначально была проведена операция по удалению опухоли. В этом исследовании были изучены биообразцы ктДНК 940 человек, 767 из которых были отрицательными по ктДНК, а 173 - положительными по ктДНК. У пациентов с положительным результатом теста на ctDNA добавление целекоксиба по сравнению с плацебо почти удвоило безрецидивную выживаемость за три года: 41% по сравнению с 22,6%. За пять лет общая выживаемость пациентов с положительной цДНК составила 61,6% для тех, кто получал целекоксиб, по сравнению с 39,9% в группе плацебо.
"Хотя эти результаты очень обнадеживают, для их дальнейшей проверки потребуются дополнительные проспективные исследования", - добавил доктор Чжан.
