14:00 
В течение года после начала междисциплинарный проект по улучшению скрининга и лечения дефицита железа у беременных привел к шестикратному увеличению показателей скрининга дефицита железа у беременных, 20-кратному увеличению количества внутривенных (ВВ) инфузий железа и значительному улучшению среднего уровня гемоглобина.
Частота скрининга выросла с 10% до более чем 60% в течение года. У двух третей беременных, прошедших скрининг, был обнаружен дефицит железа, что указывает на то, что это очень распространенная, но легко решаемая проблема».
Ричард Годби, доктор медицинских наук, ведущий автор, гематолог в клинике Мэйо в Рочестере, Миннесота
Женщины детородного возраста подвергаются высокому риску дефицита железа. Менструации и низкое потребление продуктов, богатых железом, являются одними из наиболее частых причин дефицита железа среди женщин этой возрастной группы. Кроме того, некоторые часто используемые лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, могут подавлять способность организма усваивать железо.
Во время беременности организму требуется больше железа. Дефицит железа и анемия во время беременности связаны с такими неблагоприятными последствиями, как задержка роста плода, преждевременные роды, низкий вес при рождении и нарушение развития мозга и нервной системы плода.
Дефицит железа можно диагностировать с помощью анализа крови на ферритин, белок, который активирует организм. Однако рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии – профессионального общества, которое представляет большинство врачей этой специальности в США – в настоящее время рекомендуют скрининг на дефицит железа только у беременных женщин с анемией, которую они определяют как уровень гемоглобина ниже 11 г/дл в первом или третьем триместре.
Доктор Годби и его коллеги работали с многопрофильной командой в клинике Майо над разработкой и реализацией проекта по улучшению качества, направленного на стандартизацию. скрининг и лечение дефицита железа во время беременности. Они добавили тестирование на ферритин в список рекомендуемых лабораторных тестов, которые пациентки обычно проходят на сроке от 8 до 12 недель и снова на 24-28 неделе. Если у пациенток был низкий уровень ферритина на сроке от 8 до 12 недель, их команды предлагали назначать пероральные добавки железа. Если ферритин был низким на сроке от 24 до 28 недель, команды предлагали им внутривенную инфузию декстрана железа.
Для измерения. По результатам проекта исследовательская группа сравнила изменения после реализации проекта между двумя когортами пациентов – одной, получавшей лечение до реализации (2097 беременностей; когорта «До»), и одной, пролеченной год спустя, после реализации (2429 беременностей; когорта «После»).
Результаты показали, что в когорте «До» только 10% пациентов прошли тестирование на ферритин по сравнению с 63% в группе «После». В результате тестирования 66% пациентов в группе «До» и 69% в группе «После» имели дефицит железа. Только 0,9% пациентов в группе «До» получали внутривенные инфузии декстрана железа по сравнению с 21% в группе «После».
Среди пациентов, получавших внутривенные инфузии железа, средний уровень гемоглобина улучшился с 10,7 до 11,8 г/дл. 12 г/дл на момент начала исследования (выше порога в 11 г/дл, который считается анемичным в соответствии с действующими рекомендациями Американского колледжа акушеров и гинекологов) увеличился до 12,8 г/дл. «Эти результаты предполагают переоценку порога для диагностики анемии и скрининга дефицита железа во время беременности», - сказал доктор Годби.
До проекта 3,1% при беременности требовалось переливание крови во время госпитализации для родов по сравнению с 2,7% после реализации проекта. Большинство пациенток, которым требовалось переливание крови, не проверялись на дефицит железа, сказал доктор Годби, хотя это различие не было статистически значимым, но оно предполагает, что снижение потребности в послеродовых переливаниях крови может быть дополнительным преимуществом лечения дефицита железа во время беременности.
Доктор Годби отметил, что почти все пациентки в группах «До» и «После» принимали кровь. витамины для беременных, которые рекомендуются во время беременности и должны содержать железо. Однако эти добавки обычно приобретаются без рецепта, а не назначаются медицинскими работниками. Безрецептурные пищевые добавки не регулируются, чтобы гарантировать, что они содержат ингредиенты и количества ингредиентов, заявленные производителями, сказал он.
В качестве следующего шага команда надеется проанализировать, улучшает ли лечение дефицита железа во время беременности качество жизни пациенток, позволяя им чувствовать себя лучше, меньше испытывать послеродовую депрессию, быстрее возвращаться к работе. и многое другое.
Ричард Годби, доктор медицинских наук из клиники Мэйо, представит это исследование в воскресенье, 7 декабря 2025 г., в 12:00 по восточному времени в W304A-D конференц-центра округа Ориндж
