09:00 
Последние недели принесли хорошие новости о вакцинах: исследования показывают, что вакцинация против гриппа уменьшает сердечные заболевания, вакцины против опоясывающего лишая могут предотвратить или замедлить деменцию, а один укол вируса папилломы человека защищает девочку от рака шейки матки на всю оставшуюся жизнь.
Но в перевернутом мире министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего вакцины находятся на волоске. Комитет по вакцинам, в котором доминируют скептики, которых он выбрал для группы, проголосовал 8 к 3 в пятницу, чтобы положить конец 34-летней рекомендации по вакцинации новорожденных от гепатита В, практике, которая помогла снизить количество детских инфекций вируса на 99%, с примерно 16 000 в 1991 году до всего лишь семи в 2023 году.
В то время как комитет продолжал свои обсуждения, опасность отказа от вакцин была очевидной. Худший год с 1992 года для кори — полностью предотвратимой с помощью вакцин болезни — продолжился вспышками в Юте, Аризоне и Южной Каролине. Двухлетняя вспышка ВОЗпинг-кашель, который вакцины также могут проверить, вызвал около 60 000 зарегистрированных случаев заболевания, в том числе по меньшей мере шесть младенческих смертей.
Но ни одно из этих заболеваний не обсуждалось в первый день заседания членами Консультативного комитета по практике иммунизации. Уставной целью группы является определение политики вакцинации для противодействия таким рискам, но при Кеннеди она сосредоточилась на ответе на сомнения скептиков и противников вакцин.
Как и предыдущие заседания комитета, которые были отобраны Кеннеди после того, как он уволил 17 действующих экспертов группы в июне, сессия хаотично расходилась с прошлой практикой Центров по контролю и профилактике заболеваний. Кеннеди назвал агентство «выгребной ямой коррупции». "
Председатель комитета, эпидемиолог Мартин Кулльдорфф, ушел за три дня до заседания и был назначен на старшую должность HHS. Его преемник, Кирк Милхоан, детский кардиолог, которыйутверждал, что технология мРНК, используемая для производства вакцин против ковида, является «самой большой угрозой для человечества», была в самолете или в Азии на протяжении большей части встречи, в результате чего бразды правления перешли к вице-председателю Роберту Мэлоуну. Мэлоун выступает против мандатов на вакцинацию и стал любимцем движения против вакцин, когда в 2021 году он сказал ведущему подкаста Джо Рогану, что американцев «в основном загипнотизировали», заставляя принимать вакцину против ковида.
Как правило, слайды и данные для заседаний группы размещаются на веб-сайте CDC за несколько дней. На этот раз они вообще не были опубликованы.
В состав рабочей группы комитета, изучавшей вакцины против гепатита В, не входили признанные эксперты по гепатиту. Когда несколько членов группы выразили оговорки во время заседания ACIP, специалист CDC по гепатиту Адам Лангер был приглашен, чтобы ответить на вопросы. Он не одобрял предложенные изменения.
Удивительный выбор экспертов
В 8 утра 4 декабря CDC, наконец, перечислил nами докладчиков собрания. Аарон Сири, один из бывших адвокатов Кеннеди и резкий юридический противник вакцинации, должен был стать заголовком пятничной дискуссии о графике иммунизации детей.
Сенатор Билл Кэссиди, республиканец из Луизианы и врач, который отдал решающий голос за Кеннеди, чтобы получить подтверждение своей работы, сказал на социальной платформе X: «Аарон Сири - адвокат, который зарабатывает на жизнь, судясь с производителями вакцин. Он представляет себя как эксперта по детским вакцинам. ACIP полностью дискредитирован. Они не защищают детей."
В ответах на его пост некоторые люди требовали знать, что Кэссиди планирует с этим делать. Хотя он публично критиковал некоторые шаги Кеннеди в отношении вакцин, сенатор не предпринял никаких видимых усилий, чтобы обратить их вспять.
Когда встреча началась, Мэлоун показал, что Вики Пебсворт, старший офицер Национального информационного центра по вакцинам, краеугольного камня четырехдесятилетнего скептицизма в отношении вакцин,iCISM возглавлял комитет, который пересматривает весь график вакцинации детей. Это хранилище рекомендаций ACIP, которые защищают американских детей от кори, коклюша, гриппа, столбняка, ветряной оспы, менингита и множества других заболеваний.
Как правило, опытные эксперты CDC и FDA по вакцинам и инфекционным заболеваниям представляют данные о заболевании и вариантах его профилактики до голосования ACIP по политике. Вместо этого Пебсворт, скептически настроенный к вакцинам климатолог Синтия Невисон и бизнесмен Марк Блэксилл, который помог возглавить еще одну группу по борьбе с вакцинами, представили случай — отрицательный — по вакцине против гепатита В 4 декабря.
Врач спортивной медицины Трейси Бет Хёг, которая в течение года работала с эпидемиологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско Винаем Прасадом, в настоящее время руководителем отдела вакцин FDA, стала ведущей ролью в агентстве, в которую часто вмешивались. Невисон и Блэксилл были соавторами исследования аутизма 2021 годаudy отозвано из-за искажения данных и других проблем.
Неудивительно, что картина, которую они нарисовали 4 декабря, предполагает, что доза гепатита В при рождении не была необходимой и может быть опасной, несмотря на годы научного консенсуса об обратном.
Презентации ошеломили Коди Мейснера, специалиста по инфекционным заболеваниям и одного из немногих вакцинологов в группе CDC. «Было так много заявлений, с которыми я не согласен, что трудно быть лаконичным», - сказал он.
Ивонн Мальдонадо, специалист по инфекционным заболеваниям Стэнфордского университета и один из бывших членов ACIP, исключенных в июне, сказала, что ей ужасно смотреть непроверенные презентации неспециалистов, не являющихся врачами.
«Почти каждое заявление, сделанное этим комитетом, было дезинформацией, дезинформацией или откровенной ложью», - сказала она. «Они собирают данные, подтягивают маргинальные документы, неправильно понимают хорошие документы. Они не те люди, чтобыe принятия решений."
Пебсворт сказал, что комитет рассматривает вопрос о дозе при рождении из-за«давления со стороны групп заинтересованных сторон » — предположительно, включая Кеннеди и его союзников. Она ошибочно сказала, что США являются«аутсайдером» в своей универсальной рекомендации.
Фактически, доза вакцины против гепатита В при рождении вводится в 115 странах и рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения. Однако многие западноевропейские страны ограничивают дозу при рождении целевыми группами.
Аргументы в пользу дозы при рождении
Невисон сказал, что целенаправленные меры по остановке вируса в 1980-х годах, включая пропаганду более безопасного секса, увеличение скрининга крови и вакцинацию детей матерей, инфицированных гепатитом В, достигли наибольшего сокращения случаев с тех пор. Но большинство экспертов говорят, что ключевую роль сыграла доза при рождении. И вирус остается угрозой, по оценкам, 640 000 носителей в США
Доза при рождении»- это страховочная сетка," Мейснер сказал: «Это действительно для хронически инфицированных матерей, которые по тем или иным причинам не проходят тестирование."
«Где доказательства вреда?» - спросил другой участник дискуссии, психиатр Джозеф Хиббельн.
За годы, прошедшие с тех пор, как была рекомендована доза вакцины против гепатита В при рождении, она вызвала крайне мало подтвержденных серьезных побочных эффектов.
Blaxill, который 25 лет назад помог продвинуть с тех пор доказанную теорию о том, что следы ртути в вакцинах вызывают эпидемию аутизма, сказал, что вакцины против гепатита В недостаточно изучены. Он указал на исследование, которое показало высокую температуру у некоторых детей после выстрела, что, по его словам, свидетельствует о воспалении мозга.
Мальдонадо сказал, что это неправильно. «Я видела тысячи детей с лихорадкой», - сказала она. «Это не то же самое, что энцефалит."
Невисон сказал, что небольшое количество судебных решений по вакцинам доказало, по крайней мере, некоторый вред вакцины против гепатита Врид Граймс, директор Отдела программ компенсации травм в Управлении ресурсов и услуг здравоохранения, объяснил, что присуждение не обязательно означает доказательство травмы, а скорее то, что правительство решило не оспаривать иск.
Расцвели спекуляции. Член комиссии Эвелин Гриффин, акушер, предположила, что рост случаев воспалительного заболевания кишечника может быть связан со средними пивными дрожжами, используемыми при производстве вакцины против гепатита В. Она не процитировала источник этой идеи.
Дети, рожденные с инфекциями гепатита В, имеют 90% вероятность хронической инфекции печени в более позднем возрасте, и 25% детей с хронической инфекцией умрут преждевременно с хроническим заболеванием печени.
Члены группы, настаивающие на прекращении универсальной дозы при рождении, утверждали, что анализы крови беременных женщин должны показать, кому нужен укол. Но только 35% женщин с положительным результатом теста получают всю рекомендованную последующую помощь, и вирус может легко распространятьсягрубые контакты, такие как зубная щетка или банное полотенце. Согласно недавнему исследованию, прекращение дозы при рождении может привести к почти 500 смертям в год.
Встрече предшествовал тяжелый раунд брифингов для журналистов и «пребункерные» документы от авторитетных медицинских экспертов, которые рассматривают новый ACIP как зондаж для анти-вакцинных взглядов — «раздувание спекулятивных рисков при преуменьшении хорошо зарекомендовавших себя преимуществ вакцин», как написали три недавних чиновника CDC.
Они отметили, что доза гепатита В при рождении уже является факультативной, хотя врачи настоятельно рекомендуют ее. Но рекомендация о том, чтобы это было общее решение, основанное на индивидуальном выборе, как проголосовал ACIP 5 декабря, может добавить документы для врачей и вызвать сомнения в сознании родителей.
Рекомендации ACIP не имеют обязательной силы, но в прошлом использовались медицинскими страховщиками для принятия решений о страховом покрытии. Федеральные агентства и частные страховщики в большинстве случаев продолжат выплачиватьвакцинация против гепатита В, если родители этого хотят, сказал Эндрю Джонсон, который представлял Центры Medicare и Medicaid Services во время встречи. Но исследования показали, что неоднозначные советы приводят к снижению уровня вакцинации, сказала Кэтрин Эдвардс, вакцинолог из Университета Вандербильта.
Антивакцинные активисты уже давно нацелены на дозу гепатита В при рождении. В свое время они безосновательно утверждали, что это вызвало синдром внезапной детской смерти.
Но в течение десятилетия после введения универсальной дозы уровень СВДС снизился почти наполовину. Это произошло благодаря кампании HHS-Американской академии педиатрии «Снова спать», которая призвала родителей избегать риска удушья, не позволяя своим детям спать на животе.
