01:00 
Согласно новому исследованию, проведенному исследователями Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, задолженность за медицинские услуги связана с отсрочкой оказания стоматологической помощи, медицинской помощи и психиатрической помощи даже среди людей, имеющих медицинскую страховку.
Исследование показало, что 42,3% людей с задолженностью за медицинские услуги откладывают стоматологическую помощь по сравнению с 17,7% тех, у кого нет - почти в 2,4 раза больше; 23,0% людей с задолженностью за медицинские услуги задерживали медицинскую помощь по сравнению со всего лишь 5,3% людей, у которых ее не было, то есть примерно в 4,3 раза больше; и 14% людей с задолженностью за медицинские услуги откладывали оказание психиатрической помощи по сравнению с 5% тех, у кого ее не было, то есть почти в три раза больше.
Незастрахованные взрослые с большей вероятностью откладывали медицинскую помощь из-за возникновения медицинской задолженности по сравнению с теми, кто застрахован коммерческой страховкой, предоставляемой частными неправительственными компаниями. Более 19% незастрахованных взрослых, 13% взрослых, имеющих Medicaid, 9% взрослых, имеющих коммерческую страховку, и 8% взрослых, имеющих Medicare, сообщили о задолженности по медицинским услугам. Доля отсроченной помощи как по психическому здоровью, так и по стоматологическим потребностям была сопоставима среди застрахованных и незастрахованных.
Это исследование дополняет растущий объем исследований, которые показывают, что люди, сталкивающиеся с финансовыми барьерами в получении медицинской помощи, испытывают ухудшение физического и психического здоровья, более высокий уровень смертности и более активное использование дорогостоящих ресурсов, которых можно было бы избежать с помощью профилактического и обычного ухода. Однако в предыдущем исследовании не сравнивалось, какие виды медицинской помощи чаще всего откладывают люди, испытывающие медицинскую задолженность.
Это исследование было опубликовано в Журнале общей внутренней медицины 10 марта.
Для своего анализа исследователи использовали данные Национального опроса о состоянии здоровья 2023 года, репрезентативной на национальном уровне выборки взрослых в США от 18 лет и старше с фиксированным адресом домашнего хозяйства.
Более 10% из почти 30 000 взрослых, принявших участие в опросе, сообщили о медицинской задолженности, определяемой как проблемы с оплатой или неспособностью оплатить какие-либо медицинские счета за последние 12 месяцев, включая счета за врачей, стоматологов, больницы, терапевтов, лекарства, оборудование, дом престарелых или уход на дому.
Хотя результаты оставались одинаковыми для всех типов страхования, связь между медицинской задолженностью и отложенной медицинской помощью была значительно выше среди незастрахованных взрослых, чем среди взрослых. с коммерческим страхованием.
В совокупности эти результаты показывают, что задолженность за медицинские услуги способствует неудовлетворенной потребности в лечении по всему спектру медицинских потребностей взрослых американцев, независимо от страхового покрытия. Они также предполагают, что стоматологическая помощь может быть наиболее чувствительной к медицинской задолженности, отчасти потому, что стоматологическая помощь не всегда включена в планы медицинского страхования — она часто требует дополнительной страховки, которая обычно имеет ограниченное покрытие.
Люди, которые откладывают уход до минимума, рискуют упустить возможности профилактики и рекомендуемый мониторинг. Задержка оказания помощи также может подвергнуть людей риску развития заболеваний в будущем. Например, плохое здоровье зубов связано с сердечными заболеваниями, снижением когнитивных функций и другими серьезными заболеваниями.
Отказ от регулярного или профилактического ухода может ухудшить состояние здоровья пациентов, что в конечном итоге сделает лечение более дорогостоящим для пациентов, страховщиков и налогоплательщиков, которые субсидируют большую часть медицинского обслуживания в США.
Кэтрин Эттман, доктор философии, старший автор, доцент, Департамент политики и управления здравоохранением школы Блумберга
По мнению авторов документа, недавние изменения в политике, такие как сокращение страхового покрытия в Законе о согласовании бюджета на 2025 год, могут усугубить медицинскую задолженность, отсрочку медицинского обслуживания и их последующие экономические последствия. «Политика, направленная на решение проблемы доступности и каскадного ущерба от медицинской задолженности, имеет решающее значение для смягчения последствий отсроченной медицинской помощи для здоровья и экономики», — говорит первый автор Кайл Мун, кандидат наук в отделе исследований Школы Блумберга. Психическое здоровье.
Авторы отмечают, что исследование имеет несколько ограничений. Они использовали самооценку медицинских финансовых трудностей, которые не могут полностью отражать медицинскую задолженность, также сообщаемые самими пользователями, могут страдать от предвзятости воспоминаний.
Соавтор книги: Кайл Дж. Мун, Нора В. Беккер, Кэтрин Э.М. Миллер и Кэтрин К. Эттман.
Эта работа выполнена при поддержке Национального института психического здоровья (1K01MH137318-01A1), Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (5T32DA007292) и Агентства медицинских исследований и качества (K08HS028817).
