00:00 
Американское общество гематологов (ASH) выпустило рекомендации по первому лечению острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у подростков и молодых людей (AYAs), а также по лечению рецидивирующих или рефрактерных заболеваний в этой группе населения. Оба руководства, основанные на научно обоснованной практике, были разработаны педиатрическими и взрослыми экспертами в сотрудничестве с представителями пациентов с целью улучшения результатов лечения этой уязвимой группы пациентов. Они были опубликованы в рецензируемом журнале Общества Blood Advances.
Уход за этими людьми сложен, учитывая уникальные проблемы, связанные с их возрастной группой, которые не совсем соответствуют стандартным схемам лечения детей или взрослых. Эти рекомендации направлены на устранение этого пробела, излагая лучшие практики лечения и обеспечивая жизненно важную стандартизацию клинических подходов для улучшения ухода за пациентами».
Роберт Негрин, доктор медицинских наук, президент ASH
Оба руководства призывают к дополнительным исследованиям по лечению этой популяции пациентов от ОЛЛ, включая клинические испытания, непосредственно сравнивающие иммунотерапию, и исследования, чтобы определить, могут ли дополнительные пациенты отказаться от трансплантации без ущерба для результатов.
Руководство по ведению пациентов на первой линии
Руководство по ведению на первой линии состоит из 15 рекомендаций и нескольких заявлений о передовой практике. Рекомендации включают одобрение:
-
Схемы, разработанные для детей, по сравнению с традиционными протоколами, разработанными для взрослых
-
Аспарагиназа как краеугольный камень терапии, включая рекомендации по администрированию и поддерживающей терапии. уход
-
Повторная оценка аллогенного трансплантата при первой ремиссии при недостаточности доказательств в поддержку его рутинного использования
"Эти рекомендации касаются многих сложных нюансов лечения ВСЕХ в AYA, включая управление эффектами химиотерапии, психосоциальную поддержку и выживаемость, включая проблемы фертильности", - сказала Венди Сток, доктор медицинских наук, Анджули Сет Наяк, профессор медицины Чикагского университета и сопредседатель Руководства ASH по лечению ОЛЛ в AYA. «Кроме того, они подчеркивают, что мы находимся в периоде большого прогресса с точки зрения новых подходов к лечению и мониторингу этого заболевания».
Руководство по рецидивирующему/рефрактерному заболеванию
Руководство по ведению рецидивирующего или рефрактерного заболевания состоит из восьми рекомендаций и одной рекомендации, предназначенной только для исследований. из:
-
Иммунотерапия по сравнению с традиционными подходами к химиотерапии
-
Аллогенная трансплантация у пациентов, достигших ремиссии, но с индивидуальной оценкой и совместным принятием решений для определения польз и рисков
-
Интратекальная химиотерапия для изолированной центральной нервной системы рецидив
"Существует две огромные проблемы в лечении этой группы населения – скорость, с которой развивается эта область, и необходимость соединить педиатрические и взрослые онкологические подходы к лечению", — сказал Сумит Гупта, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии Университета Торонто, заведующий отделением лейкемии/лимфомы в больнице для больных детей и сопредседатель Руководства ASH по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями. Рецидивирующие и рефрактерные заболевания при АЯ с ОЛЛ «Эти рекомендации решают обе проблемы, и мы надеемся, что они будут стимулировать дополнительное сотрудничество между взрослыми и детскими онкологами для эффективного лечения этих пациентов».
О ОЛЛ при АЯС
ОЛЛ — это быстрорастущий рак крови и костного мозга, возникающий, когда организм производит избыточное количество аномальных, незрелых лейкоцитов, называемых лимфобластами. борются с инфекцией и нарушают выработку эритроцитов, которые транспортируют кислород и питательные вещества, а также тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови.
Примерно 20 % всех случаев ОЛЛ приходится на АЯ (в возрасте от 15 до 39 лет), однако в этой возрастной группе исторически наблюдались худшие результаты, особенно по сравнению с педиатрическими пациентами с диагнозом ОЛЛ, у которых меньше шансов на рецидив и существенно более высокая выживаемость. отчасти это объясняется большей вероятностью биологического лейкоза высокого риска для AYA, большей токсичностью, связанной с лечением, и широким разнообразием подходов к терапии.
Дополнительные руководящие материалы, включая инфографику, наглядные резюме и обучающие слайды, можно найти на сайте hematology.org/ALLguidelines.
