00:00 
Сепсис является ведущей глобальной причиной смерти в больницах, возникающей, когда реакция организма на инфекцию повреждает ткани и приводит к поломке органов. Африка несет самое высокое бремя сепсиса в мире: по оценкам, ежегодно 48 миллионов случаев заболевания приводят к смерти около 11 миллионов человек. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются наибольшему риску смерти от этого заболевания.
Новое исследование показало, что туберкулез, хроническое бактериальное заболевание легких, является основной и долгое время игнорируемой причиной смертельного сепсиса среди людей, живущих с ВИЧ. Связанное с этим клиническое исследование фазы 3, называемое исследованием ATLAS, показало, что немедленное начало лечения туберкулеза (ТБ), даже до подтверждения диагноза ТБ, может значительно снизить смертность от сепсиса среди пациентов с ВИЧ.
Исследование и исследование ATLAS были проведены Университетом Тулейна и Университетом Вирджинии в сотрудничестве с Университетом Мбарара в Уганде и Танзанийской больницей инфекционных заболеваний Кибонгото. Выводы эт.e исследование и клиническое исследование были опубликованы в Lancet E-Clinical Medicine и Lancet Infectious Disease, соответственно.
«Наш анализ результатов клинических испытаний показал, что MTB (бактерии, вызывающие туберкулез) являются гораздо более распространенной причиной сепсиса, чем мы думали», - сказала д-р Ева Отупалова, доцент кафедры пульмонологии и интенсивной терапии в Медицинской школе Университета Тулейна, которая возглавляла исследование, а также была автором исследования ATLAS. «Обычно противотуберкулезное лечение назначается только тем, у кого диагностирован туберкулез. Мы обнаружили, что в африканских больницах, где ВИЧ и ТБ являются распространенной коинфекцией, пациенты с сепсисом могут как можно скорее получить противотуберкулезные препараты."
Исследование ATLAS показало, что немедленное лечение пациентов с сепсисом, связанным с ВИЧ, противотуберкулезными препаратами привело к снижению смертности на 23% по сравнению с теми, кто получал лечение только после постановки диагноза ТБ. Другими словами, раннее противотуберкулезное лечениеt сохранил 1 из каждых 4 пациентов.
Немедленная, но более высокая доза того же препарата не была связана со снижением смертности.
В последующем исследовании, изучающем результаты исследования, МБТ был наиболее распространенным патогеном, обнаруженным у 52% пациентов с сепсисом, связанным с ВИЧ.
Предыдущие исследования показали, что туберкулез может вызывать сепсис, однако этих исследований мало, и я не думаю, что мы понимали, насколько высока распространенность. Наш анализ также показал, что в наших диагностических инструментах не хватает большого количества ТБ-сепсиса, что эффективно, если противотуберкулезное лечение назначается только тем, у кого диагностировано это заболевание."
Д-р Ева Отупалова, доцент кафедры пульмонологии и реаниматологии, Медицинский факультет Тулейнского университета
Известно, что туберкулез может быть трудно обнаружить у детей, пожилых людей, людей с ВИЧ и людей с туберкулезом легких, все случаи, когда мокроту, необходимую для тестирования, труднее получить. Однако исследователи ечто комбинированное тестирование мочи и мокроты пропустило 32% инфекций кровотока Mtb.
Полученные результаты подчеркивают необходимость как более раннего лечения, так и улучшения инструментов диагностики ТБ.
«Эти исследования подчеркивают две вещи: во-первых, мы успешно вмешались в сепсис, связанный с туберкулезом, а во-вторых, мы использовали все доступные экспресс-тесты и обнаружили, что они просто не обнаруживают все МБТ», - сказала Отупалова.
