00:00 
Программы, которые сопоставляют лиц, осуществляющих уход, с навигаторами пациентов, дают лучшие результаты, чем препарат от болезни Альцгеймера, но лучше всего сочетать их.
Новые исследования показывают, что программа Medicare, которая предлагает поддержку и медицинские консультации для лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией, может принести больше пользы, чем дорогостоящее лекарство от болезни Альцгеймера.
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сравнили результаты для пациентов в программах совместной помощи с теми, кто принимал леканемаб, один из двух одобренных препаратов, которые, как было показано, замедляют прогрессирование болезни Альцгеймера у некоторых пациентов.
UCSF Health был одним из первых лидеров в разработке совместной программы ухода с Care Ecosytem, которая поддерживает пациентов и лиц, осуществляющих уход. Платные навигаторы координируют свои действия с клиническими командами и подключают лиц, осуществляющих уход, к ресурсам сообщества. Эта программа послужила основой для аналогичных усилий и была принята и адаптирована более чем 50 системами здравоохранения по всей стране.
Совместный уход улучшил качество жизни, снизил затраты, облегчил бремя лиц, осуществляющих уход, и увеличил время, в течение которого пациенты оставались в сообществе до поступления в учреждение сестринского ухода, по сравнению с леканемабом. Результаты были опубликованы 5 февраля в Alzheimer's and Dementia: Behavior and Socioeconomics of Aging.
Исследователи создали симулированную когорту из 1000 пациентов, используя данные предыдущих исследований. Около половины имели легкую форму болезни Альцгеймера, а половина - умеренные когнитивные нарушения (MCI), которые предшествуют ей. Замена обычного ухода совместным лечением дала пациентам дополнительные 0,26 лет жизни с поправкой на качество (QALY), показатель, который отражает более долгую жизнь в лучшем состоянии здоровья. Когда леканемаб был добавлен к совместному лечению, пациенты получили еще 0,16 QALY.
Совместная помощь может обслуживать более широкую популяцию, чем медикаментозное лечение, говорит первый автор Келли Дж. Аткинс, DPsych, fили UCSF FEIN Memory and Aging Center.
Леканемаб показан только пациентам с легкой формой болезни Альцгеймера и MCI, но совместные программы могут быть использованы для более поздних стадий заболевания, а также для 20-40% пациентов с другими типами деменции. Препарат также может быть недоступен для сельских жителей, проживающих вдали от специализированных клиник, а также для пациентов с низкими доходами, которые пытаются справиться с собственными расходами."
Келли Дж. Аткинс, DPsych
Исследователи обнаружили, что добавление леканемаба к лечению увеличило расходы на здравоохранение на $ 38 400, но это было компенсировано добавлением совместного ухода. Последний сэкономил $ 48 000 на пациента, частично благодаря меньшему количеству посещений больницы. Пациенты также в среднем находились еще четыре месяца дома, прежде чем перейти в дом престарелых, когда они получали совместный уход.
«Скоро мы увидим больше лекарств и лучшие лекарства, и я думаю, что это оченьно мы не можемпросто сосредоточиться на лекарствах, нам нужно переосмыслить нашу систему ухода », - сказала профессор Кэтрин Л. Поссин, доктор философии, кафедры неврологии UCSF и Центра памяти и старения FEIN. «Клиники, которые объединяют совместную помощь с лекарствами, могут наилучшим образом удовлетворить потребности пациентов в эту новую эру лечения ».
