15:00 
Инъекционные контрацептивы для самостоятельного применения доступны в Соединенных Штатах уже более двух десятилетий, однако новое исследование показало, что только около четверти экспертов по репродуктивному здоровью прописывают их, и многие даже не подозревают, что это вообще вариант.
Исследователи опросили 422 врача, регулярно прописывающих противозачаточные средства, и обнаружили, что только около трети из тех, кто знал об этом варианте, прописывают их. Поставщики медицинских услуг заявили, что они обеспокоены способностью своих пациентов делать себе инъекции, доступностью лекарства в аптеках и отсутствием стандартизированных подходов к консультированию и его назначению.
Исследование является первым, документально зафиксировавшим барьеры, препятствующие широкому распространению самостоятельных инъекционных контрацептивов. Оно было опубликовано 8 января в журнале Акушерство и гинекология.
Поскольку большинство врачей не знают, что это вариант, пациенты не знают об этом. Это безопасно, эффективно и передает контроль в собственные руки пациентов. Мы должны говорить о нем и предлагать его пациентам без предубеждений».
Дженнифер Карлин, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и старший автор статьи.
Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) представляет собой инъекционную форму прогестина, которая представляет собой синтетическую форму естественного гормона прогестерона. Препарат предотвращает беременность на срок до трех месяцев, останавливая овуляцию и утолщая шейку матки. слизи и истончение слизистой оболочки матки.
ДМПА доступен в двух инъекционных формах: внутримышечная инъекция, продаваемая под названием Депо-Провера, которую может вводить только врач, и та, которую вводят непосредственно под кожу. Эту версию можно легко вводить самостоятельно, как и популярные сейчас инъекционные препараты для снижения веса GLP-1.
Препарат связан с потенциальными побочными эффектами, такими как снижение содержания минералов в костной ткани. плотность, увеличение веса и доброкачественная опухоль головного мозга, называемая менингиомой. Хотя общий риск этих побочных эффектов невелик, важно, чтобы врачи обсуждали риски и преимущества со своими пациентами.
Подкожный вариант, одобренный в 2004 году, официально разрешен для применения врачами, но врачи уже много лет обучают пациентов безопасному самостоятельному введению противозачаточных средств. более широко использовался в США во время пандемии COVID-19, и исследование показало, что более половины опрошенных врачей, назначающих лекарства, узнали об этом в период с 2020 по 2022 год.
Как международные, так и национальные рекомендации рекомендуют сделать этот вариант доступным для всех пациентов, но исследование показало, что поставщики медицинских услуг в штатах с ограниченным доступом к абортам с меньшей вероятностью прописывают его. Другие препятствия включают недостаточность образовательных материалов, отсутствие поддержки со стороны персонала и ограниченное время для консультаций с пациентами.
Чтобы сделать этот вариант более доступным, авторы рекомендуют провести образовательную кампанию для врачей по вопросам самостоятельного применения инъекционных контрацептивов. Они также выступают за одобрение FDA той версии инъекционного контрацептива, которую можно вводить самостоятельно, а также за обеспечение страхового покрытия и оптимизацию рабочих процессов в клинике.
