15:00 
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего, Массачусетс Генерал Бригам и их коллеги выявили специфические кишечные бактерии и метаболические пути, которые стимулируют выработку алкоголя у пациентов с синдромом автопивоварства (АБС). Это редкое и часто неправильно понимаемое состояние приводит к тому, что люди испытывают интоксикацию без употребления алкоголя. Исследование было опубликовано в журнале Nature Microbiology 8 января 2026 года.
АБС возникает, когда кишечные микробы расщепляют углеводы и превращают их в этанол (спирт, содержащийся в опьяняющих напитках), который затем попадает в кровоток. Хотя метаболизм углеводов может производить небольшое количество алкоголя у каждого, его уровень может быть достаточно высоким, чтобы вызвать интоксикацию у людей с АБС. Это заболевание встречается крайне редко, но, вероятно, недостаточно диагностируется из-за недостаточной осведомленности, проблем с диагностикой и стигмы.
Медицинские последствия АБС могут включать, среди прочего, повреждение печени, когнитивные нарушения, проблемы с пищеварением и абстинентный синдром. Многие пациенты сталкиваются с годами неправильного диагноза и социальными, медицинскими и юридическими последствиями, прежде чем им поставят диагноз. Подтверждение АБС также трудно получить, поскольку золотой стандарт диагноза требует контролируемого тестирования на алкоголь в крови в контролируемых условиях.
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании этого заболевания исследователи оценили 22 пациента с АБС, 21 незатронутого домашнего партнера и 22 здоровых участника контрольной группы, сравнивая микробный состав и функции кишечника в разных группах.
Они обнаружили, что образцы стула, взятые у пациентов во время вспышки АБС, производят значительно больше этанола, чем образцы от домашних партнеров и здоровых людей. контроль.
Раньше у ученых было очень мало информации о том, какие именно кишечные микробы (дрожжи или бактерии) вызывают АБС. Анализ кала показал, что у некоторых пациентов ключевыми факторами являются несколько видов бактерий.
"Мы обнаружили, что кишечные бактерии, в том числе Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, ферментируют сахар в этанол в кишечнике у пациентов с АБС", - сказал Бернд Шнабль, доктор медицинских наук, профессор медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Эти микробы используют несколько путей производства этанола и могут повышать уровень алкоголя в крови до уровня, достаточного для легальной интоксикации».
Хотя у некоторых пациентов были эти организмы, авторы отмечают, что идентифицировать точные микробы, ответственные за АБС у отдельных пациентов, сложно. Однако во время обострений АБС у некоторых пациентов также наблюдался гораздо более высокий уровень ферментов, участвующих в путях ферментации, по сравнению с контрольной группой. Авторы отмечают, что вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретных видах бактерий, лечение, нацеленное на микробные ферменты, участвующие в выработке этанола, может быть более эффективной стратегией.
Результаты также показывают, что анализ кала может служить альтернативой контролируемому тестированию на алкоголь в крови для диагностики АБС, что приводит к более быстрому и доступному скринингу.
Исследователи также наблюдали за одним пациентом, у которого наблюдалось облегчение симптомов после трансплантации фекальной микробиоты, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Характер рецидивов и ремиссий у них соответствовал изменениям в конкретных бактериальных штаммах и активности метаболических путей, что дает дополнительные биологические доказательства этого состояния. После второй фекальной трансплантации у пациента не было симптомов в течение более 16 месяцев.
Синдром автопивоварни — это неправильно понимаемое состояние, требующее небольшого количества тестов и методов лечения. Наше исследование демонстрирует потенциал фекальной трансплантации. В более широком смысле, путем определения конкретных бактерий и микробных путей, ответственных за это, наши результаты могут проложить путь к более легкой диагностике, более эффективному лечению и улучшению качества жизни людей, живущих с этим редким заболеванием».
Элизабет Хоманн, доктор медицинских наук, состарший автор, отдел инфекционных заболеваний, Департамент медицины Массачусетского университета имени генерала Бригама
Шнабль, Хоманн и их коллеги в настоящее время проводят первую фазу клинического исследования по оценке фекальной микробиоты трансплантация у восьми пациентов с АБС. Они полагают, что подобные исследования могут также помочь в лечении других заболеваний, таких как заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией.
