06:00 
По данным крупного национального исследования, опубликованного сегодня в JAMA Network Open, пожилые люди, живущие в экономически неблагополучных районах, проводят значительно меньше дней в году дома после перелома бедра, связанного с падением, чем те, кто живет в более богатых районах.
В исследовании были проанализированы данные Medicare, полученные от более чем 52 000 пожилых людей, перенесших перелом бедра. Исследователи обнаружили, что люди, живущие в наиболее неблагополучных районах, проводят дома примерно на 23 дня меньше в течение года после травмы по сравнению с теми, кто живет в наименее неблагополучных районах, после учета индивидуальных факторов, таких как возраст или хронические заболевания.
«Соседский контекст является важнейшим фактором, определяющим здоровье, но его часто упускают из виду в исследованиях переломов бедра», - сказал старший автор исследования Джейсон Р. Фалви, доктор медицинских наук, доктор философии, доцент кафедры физиотерапии и реабилитации в Медицинской школе Университета Мэриленда. "Пожилые люди в таких районах, как Западный Балтимор, сталкиваются со сложными проблемами: ограниченной возможностью добраться до реабилитационных услуг, меньшим количеством поддержки для лиц, осуществляющих уход, а также факторами района, такими как разбитые тротуары, которые затрудняют передвижение. Эти реалии затрудняют восстановление независимости после перелома бедра".
Используя индекс депривации района (ADI) - национальный показатель, отражающий такие факторы, как доход, образование, занятость и качество жилья, - исследователи классифицировали районы пациентов по уровню экономического развития. лишение. Жители наиболее обездоленных районов также с большей вероятностью идентифицировали себя как члены расовых или этнических групп меньшинств и имели двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid.
"Эти результаты указывают на острую необходимость в программах восстановления, адаптированных к сообществу, и политических мерах, выходящих за пределы больничных стен", - добавил доктор Фалви, который также является директором школьного Центра правосудия для инвалидов. «Инвестируя в ресурсы на уровне сообщества, поддержку лиц, осуществляющих уход, и инфраструктуру безопасного района, мы можем помочь большему количеству пожилых людей выздороветь и стареть на месте, независимо от того, где они живут».
Почему это важно
- Переломы бедра меняют жизнь. Они являются одной из основных причин инвалидности и потери независимости у пожилых людей.
- Время, проведенное дома, отражает качество выздоровления. Дни, проведенные дома, — это мера, ориентированная на пациента, которая отражает независимость, благополучие и способность стареть на месте. Люди из более неблагополучных районов проводят больше времени в учреждениях квалифицированного ухода и учреждениях длительного ухода.
- Место имеет значение. Даже с учетом возраста и состояния здоровья люди из более неблагополучных районов проводят меньше времени дома после операции.
Вопросы и ответы
Почему это исследование важно?
Потому что оно показывает, что восстановление после серьезной травмы речь идет не только о медицинском обслуживании, но и о том, где кто-то живет. У двух людей с одной и той же травмой и операцией восстановление может быть совершенно разным в зависимости от ресурсов и поддержки, оказываемой им по соседству.
Что на самом деле означает «дни дома»?
Это количество дней, в течение которых человек жив, а не находится в больнице, доме престарелых или другом учреждении по уходу. Это простой способ измерить независимость и качество жизни после серьезного заболевания.
Каковы последствия для медицинских работников?
При планировании восстановления после перелома бедра врачи должны учитывать местные и социальные факторы. Это может включать в себя более раннее обращение к общественным ресурсам, лучшую координацию послебольничной помощи и индивидуальные планы реабилитации.
Что это означает для систем здравоохранения и политиков?
Результаты показывают, что для улучшения восстановления после перелома бедра потребуется нечто большее, чем просто медицинское лечение. Инвестиции в поддержку на уровне сообщества, транспорт, медицинские услуги на дому и районную инфраструктуру могут помочь большему количеству пожилых людей выздоравливать дома.
Что дальше?
Исследователи говорят, что будущая работа должна быть сосредоточена на разработке моделей ухода, учитывающих условия района и устраняющих барьеры, которые мешают пожилым людям безопасно стареть на месте после травм.
