20:00 
По данным крупного исследования, проведенного исследователями Weill Cornell Medicine, женщины с тяжелой ишемической болезнью сердца, вызывающей сужение или закупорку артерий, могут получить большую долгосрочную пользу от аортокоронарного шунтирования по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством, также известным как стентирование. При шунтировании используется кровеносный сосуд из другой части тела, чтобы перенаправить поток крови вокруг суженной или заблокированной артерии. Стентирование — это минимально инвазивная процедура, при которой с помощью катетера вводят трубчатый стент через кровеносный сосуд на запястье или в паху к сердцу, чтобы открыть полностью или частично закупоренную артерию.
Исследование, опубликованное 25 ноября в European Heart Journal, добавляет столь необходимые доказательства для принятия решений для женщин с заболеваниями сердца — основной причиной смертности среди женщин. Исторически сложилось так, что женщины составляли всего 20–25 % крупных проспективных клинических исследований, сравнивающих шунтирование и стентирование, что затрудняет выводы об их результатах.
Если вы мужчина и вам необходима коронарная реваскуляризация, вы получите то, что мы называем лечением, основанным на фактических данных, поскольку существуют убедительные доказательства, которые помогут вам принять решение о лечении. Если вы женщина, это не так. У нас нет данных, поэтому мы используем данные, полученные от мужчин. Однако мы все знаем, что женщины - не маленькие мужчины».
Доктор Марио Гаудино, старший автор, профессор Стивена и Сюзанны Вайс в области кардиоторакальной хирургии II в Weill Cornell Medicine и кардиоторакальный хирург в New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
Заболевания сердца у женщин имеют множество отличительных особенностей. У женщин, как правило, развивается ишемическая болезнь сердца в более позднем возрасте, и они проявляются различными симптомами. чем у мужчин, что часто приводит к поздней диагностике. У женщин также меньшие по размеру, более вазореактивные коронарные артерии и больше коронарных микрососудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.
Доктор Гаудино и его команда в сотрудничестве с исследователями из Университета Торонто проанализировать результаты у всех женщин в Онтарио, Канада, моложе 80 лет, у которых была обширная закупорка артерий высокого риска и которые перенесли стентирование или шунтирование в период с 2012 по 2021 год. Подгруппа из 4066 женщин была сопоставлена по их характеристикам, чтобы имитировать рандомизированное клиническое исследование. Набор данных включал в себя в среднем данные наблюдения за пять лет для каждой женщины.
"Нам очень повезло получить доступ к этому уникальному набору данных", - сказал ведущий автор доктор Кевин Ан, клинический научный сотрудник в области кардиоторакальной трансплантации и механической поддержки кровообращения в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского/Колумбийского университета, который проводил исследование. исследования, когда он работал научным сотрудником в области кардиоторакальной хирургии в Weill Cornell Medicine. "Это позволило нам изучить большое количество женщин с тяжелой ишемической болезнью сердца в реальных условиях и проследить их долгосрочные результаты".
Они обнаружили, что около 36% женщин, перенесших стентирование, имели серьезные сердечно-сосудистые события, такие как сердечный приступ, инсульт, необходимость повторной коронарной реваскуляризации или были повторно госпитализированы из-за сердечного заболевания или Для сравнения, такое событие наблюдалось только у 22% женщин, перенесших операцию по шунтированию. Женщины, перенесшие стентирование, также имели примерно на 30% более высокий риск смерти от любой причины в течение всего периода наблюдения, чем женщины, перенесшие шунтирование. Однако в течение первых шести месяцев после процедур риск смерти в обеих группах был одинаковым.
"В долгосрочной перспективе операция по шунтированию кажется более защитной по сравнению со стентированием", - сказал доктор Ан Там. Однако был один компромисс: женщины, перенесшие стентирование, имели немного меньший риск инсульта, чем женщины, перенесшие операцию шунтирования.
«В настоящее время женщины примерно в два раза реже подвергаются операции шунтирования, чем мужчины», — сказал доктор Ан. «Для изменения практических рекомендаций необходимы более точные данные», — сказал доктор Гаудино и его команда проводят крупное проспективное клиническое исследование, сравнивающее два вмешательства у женщин с тяжелой ишемической болезнью сердца. разрыв.
"На данный момент решения о лечении должны оставаться индивидуальными", - сказал доктор Ан. "Хотя наше исследование показывает, что шунтирование может обеспечить более долгосрочную защиту по сравнению со стентами, анатомические соображения, индивидуальный хирургический риск и предпочтения пациента остаются критическими".
