08:00 
У пациентов со стадией 1 или 2, отрицательным по рецепторам гормонов (HR) раком молочной железы, наблюдались одинаковые пятилетние показатели локорегионарных рецидивов независимо от того, проходили ли они предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ) молочной железы в дополнение к диагностической маммографии для определения степени рака, согласно результатам клинического исследования III фазы Alliance A011104/ACRIN 6694, представленного на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио. (SABCS), состоявшееся 9–12 декабря 2025 г.
МРТ молочной железы обычно включается в диагностическое обследование рака молочной железы из-за ее способности выявлять заболевание, которое не может быть обнаружено с помощью маммографии, - объяснила Изабель Бедросян, доктор медицинских наук, ведущий исследователь исследования, хирург-онколог и профессор хирургической онкологии молочной железы в Онкологическом центре МД Андерсона Техасского университета.
Однако она отметила, что МРТ часто включается. приводит к дополнительному обследованию, задержке операции и увеличивает финансовое бремя пациента. «Эти затраты и задержки могли бы быть оправданы, если бы было очевидное улучшение результатов лечения пациентов, связанное с использованием МРТ, но его влияние на онкологические исходы недостаточно изучено», — сказал Бедросян.
В течение многих лет в основе предположения лежало то, что выявление дополнительных заболеваний с помощью МРТ, чтобы их можно было удалить хирургическим путем, было важным способом снижения риска рецидива заболевания. Мы разработали клиническое исследование, чтобы проверить это предположение, намереваясь определить, приводит ли обнаружение и удаление областей заболевания, не обнаруженных с помощью маммографии, к улучшению долгосрочных результатов».
Изабель Бедросян, доктор медицинских наук, ведущий исследователь исследования, хирургический онколог и профессор хирургической онкологии молочной железы в онкологическом центре Андерсона при Техасском университете.
В исследовании приняли участие 319 пациентов с впервые диагностированным раком молочной железы 1 или 2 стадии HR-отрицательного рака молочной железы. Бедросян отметил, что в исследование были включены пациенты с HR-негативным раком молочной железы из-за более высокого риска рецидива заболевания по сравнению с пациентами с HR-положительным раком молочной железы.
Все пациенты прошли диагностическую маммографию с ультразвуком или без него до включения в исследование, пациенты были случайным образом распределены для прохождения дополнительных исследований. визуализация с помощью МРТ молочной железы (группа МРТ) или отсутствие дальнейшей визуализации (группа без МРТ). Доля женщин, перенесших лампэктомию и получивших адъювантное облучение, была одинаковой в обеих группах.
После медианного периода наблюдения 61,1 месяца у 93,2% из 161 пациента в группе МРТ и у 95,7% из 158 пациентов в группе без МРТ не наблюдалось локальных рецидивов, разница, которая была статистически не различаются.
"Частота локорегионарных рецидивов была довольно низкой в обеих группах исследования, и включение МРТ не снизило ее еще больше", - сказал Бедросян.
МРТ молочной железы также не оказало существенного влияния на показатели пятилетней отдаленной выживаемости без рецидивов (94,2% в группе с МРТ против 94,4% в группе без МРТ) и на общую выживаемость (92,9% с МРТ против 91,4% без МРТ).
В подгруппе из 56 пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, процент патологического полного ответа был численно ниже в группе МРТ (36% против 52%), но разница не была статистически значимой. Бедросян отметил, что эти данные следует считать предварительными из-за очень небольшого размера выборки в этой подгруппе.
"Результаты нашего исследования показывают, что улучшения в онкологических заболеваниях не наблюдается. Результаты пациентов, прошедших предоперационную МРТ молочной железы, по сравнению с теми, кто этого не сделал», — резюмировала Бедросян. Она добавила, что результаты основаны на данных клинического исследования COMICE, которое продемонстрировало, что МРТ молочной железы не снижает частоту последующих операций.
«Наши результаты также подразумевают, что нет никакой клинической пользы в использовании предоперационной МРТ для диагностического обследования пациентов с раком молочной железы для определения хирургического лечения», — сказал Бедросян. «Мы пришли к выводу, что рутинное использование МРТ в этом контексте не является оправдано».
Бедросян объяснила, что отсутствие пользы от предоперационной МРТ молочной железы может быть связано с тем, что она не выявила многих дополнительных поражений, помимо маммографии, в этой популяции и/или потому, что выявление и удаление этих дополнительных поражений оказало минимальное влияние на частоту рецидивов заболевания.
«Я думаю, что это, вероятно, комбинация обеих причин», - отметила она, добавив, что текущий анализ изучает, как часто МРТ молочной железы выявляет дополнительные поражения в исследуемой популяции, чтобы лучше понять, почему грудь МРТ не влияла на онкологические исходы.
Ограничением исследования было то, что у 93,4% пациенток исходно был клинически отрицательный рак молочной железы с отсутствием узлов. Бедрозиан объяснила, что высокая доля заболеваний с отрицательными узлами может частично объяснять низкие показатели локорегионарных рецидивов, наблюдаемых в обеих группах, но она отметила, что это вряд ли может объяснить тот факт, что частота локорегионарных рецидивов была одинаковой независимо от того, проходили ли пациенты МРТ молочной железы или нет.
