19:00 
Люди с психическими расстройствами, у которых проявляются, казалось бы, схожие симптомы, часто по-разному реагируют на одно и то же лечение, что позволяет предположить, что под поверхностью сходных клинических проявлений действуют различные биологические процессы. Исследователи теперь идентифицировали отдельный иммуновоспалительный биомаркер при основных психических расстройствах, который можно обнаружить с помощью неинвазивной визуализации мозга. Пациенты, у которых наблюдалась такая картина мозга, демонстрировали системное воспаление и худшую реакцию на стандартное лечение. Результаты нового исследования в журнале Biological Psychiatry, опубликованного издательством Elsevier, закладывают основу для биологически дополненной диагностической системы в психиатрии и подробно описывают потенциал высокоточной противовоспалительной терапии, основанной на биомаркерах.
Нейровизуализация связывает разнообразные биологические механизмы с клиническими проявлениями, обеспечивая убедительную информацию о нервных механизмах, лежащих в основе функции мозга, участвующей в психиатрических заболеваниях. С помощью нейровизуализации все чаще выявляются общие нейронные корреляты при основных психических расстройствах, таких как шизофрения, большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство. Хотя подтипы внутри и между психиатрическими диагнозами были идентифицированы, биологические основы остаются неясными. Это исследование было направлено на раскрытие этих скрытых «биотипов», уделяя особое внимание воспалению головного мозга — механизму, который, как считается, вызывает заболевание у определенной части пациентов, но который трудно измерить непосредственно в живом мозге.
Исследование проводилось в двух независимых когортах. На первом этапе сканирование связей мозга было объединено с молекулярными данными крови (метилирование ДНК) для выявления структуры сети мозга, связанной с дисфункцией иммунной системы. На втором продольном этапе исследователи подтвердили, что пациенты с этим маркером головного мозга имели более высокие показатели воспаления в крови, такие как соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, и показали меньшее улучшение при обычном лечении во время госпитализации.
Эта двухэтапная проверка устанавливает как биологическую значимость маркера, так и его потенциальную ценность для клинического прогнозирования. Наше исследование заполняет критический пробел в понимании психиатрической гетерогенности. Связывая конкретный паттерн сети мозга с иммунной дисрегуляцией, мы выходим за рамки описания симптомов и раскрываем биологическое «почему».
Фей Ван, доктор медицинских наук, ведущий исследователь, отделение раннего вмешательства, отделение психиатрии, Нанкинская больница мозга и Институт функциональной визуализации мозга, Нанкинский медицинский университет, Китай
Со-исследователь Лили Тан, доктор медицинских наук, ранний Отделение вмешательства кафедры психиатрии Нанкинского неврологического госпиталя и Института функциональной визуализации мозга Нанкинского медицинского университета (Китай) добавляет: «Впервые мы можем визуализировать «воспаленный тип мозга», общий для многих психических расстройств. Что нас больше всего волнует, так это клинические перспективы: помочь врачам быстро выявлять пациентов, которые вряд ли будут реагировать на стандартные методы лечения, и направлять их к лечению, которое действительно помогает».
Это исследование объединяет визуализацию мозга и молекулярную иммунологию, напрямую связывая измеримые паттерны связей мозга с иммунно-воспалительными путями, которые выходят за традиционные диагностические границы. Психиатрия движется в сторону биологически обоснованной точной медицины, и противовоспалительные методы лечения становятся многообещающими новыми вмешательствами. Эти результаты обеспечивают биомаркер, необходимый для правильного диагностирования. Соруководитель исследования Сичжэ Чжан, доктор философии, отделение раннего вмешательства, отделение психиатрии, Нанкинская больница мозга, Институт функциональной визуализации мозга и школа биомедицинской инженерии и информатики, Нанкинский медицинский университет, Китай, отмечает: «Подтипирование сложных психических расстройств по своей сути является сложной задачей. Подтипы, основанные на данных, о которых мы сообщаем, следует рассматривать как промежуточный шаг к механистической стратификации. Хотя ранние биологические и клинические сигналы обнадеживают, они остаются предварительными и потребуют независимого повторения и проспективной проверки».
Джон Кристал, доктор медицинских наук, редактор журнала Biological Psychiatry, заключает: «Воспаление — это критический болезненный процесс, который пересекает психиатрические расстройства. Выявление «воспалительных подтипов» этих расстройств может помочь усовершенствовать методы лечения этой группы. В будущем простое сканирование мозга может помочь врачам выявлять пациентов, которые с меньшей вероятностью будут реагировать на стандартные лекарства и с большей вероятностью получат пользу от целенаправленных противовоспалительных вмешательств, что потенциально сократит время до эффективного лечения.
