14:00 
Пороки клапанов сердца, выявляемые с помощью визуализации сердечно-сосудистой системы, часто встречаются у онкологических больных. Вмешательства по лечению пороков сердца значительно улучшили выживаемость. Эти результаты были представлены сегодня на EACVI 2025, флагманском конгрессе Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI), филиала Европейского общества кардиологов (ESC).
Прогресс в лечении привел к улучшению выживаемости пациентов с раком. Поскольку пациенты живут дольше, они подвергаются повышенному риску развития порока сердца после успешной терапии рака. Кроме того, в настоящее время общепризнано, что некоторые методы лечения рака могут вызвать сердечно-сосудистую токсичность, которая может привести к преждевременной заболеваемости среди выживших после рака.
"Сердечно-сосудистые осложнения становятся все более актуальными у пожилых пациентов после успешной терапии рака. Например, мы уже знаем, что антрациклиновая химиотерапия вызывает сердечную недостаточность и может привести к регургитации трикуспидального и митрального клапанов", - объяснил ведущий исследования доктор Максимилиан Аутерит из Медицинского университета Вены, Австрия. который продолжил: «Существует ограниченное количество данных, позволяющих определить наиболее подходящий план ведения онкологических больных с сопутствующим пороком клапанов сердца, например, насколько пациенты получают пользу от вмешательства на клапанах сердца в такой же степени, как и пациенты без рака». Целью исследования CESAR было определить распространенность пороков сердца у онкологических больных, описать частоту вмешательств на клапанах и оценить влияние вмешательств на выживаемость.
В обсервационное когортное исследование вошли 10 353 взрослых пациента с подтвержденным диагнозом рака, которые прошли трансторакальную эхокардиографию в течение 12 месяцев в специализированном центре. Средний возраст населения составлял 66,2 года, и около половины (46,6%) составляли женщины.
Исследователи обнаружили, что у 7,2% пациентов наблюдались тяжелые пороки клапанов сердца, чаще всего трикуспидальная регургитация (3,7%), митральная регургитация (2,6%) и аортальный стеноз (2,2%). После корректировки по возрасту, полу, уровням сердечных биомаркеров, функции почек и функции левого желудочка тяжелая клапанная болезнь сердца оказалась независимым предиктором повышенной смертности (скорректированный коэффициент риска [ОР] 1,46; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,25–1,71) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (скорректированный ОР 2,62; 95% ДИ 2,00–3,43).
Среди лиц с тяжелой формой заболевания пороки сердца, 21,5% подверглись хирургическому или транскатетерному вмешательству. Примечательно, что клапанное вмешательство было независимо связано с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием клапанного вмешательства, что привело к снижению смертности на 72% (скорректированный ОР 0,28; 95% ДИ 0,09–0,87) после медианного периода наблюдения 23 месяца.
Подводя итоги, доктор Аутерит сказал: «В этой отобранной группе онкологических больных преобладали тяжелые пороки сердца. которые прошли эхокардиографию, прошли вмешательства по лечению порока сердца, но когда они это сделали, влияние на выживаемость было значительным. Наши результаты подчеркивают необходимость направлять больных раком на регулярный мониторинг сердечно-сосудистой системы, а также предполагают, что в этой популяции не нужно отказываться от лечения пороков сердца. Следующие шаги включают дальнейший анализ различных назначенных методов лечения рака и проведенных вмешательств.".
