06:00 
Чтобы помочь неврологам, психиатрам и другим врачам определить наилучшие способы помощи людям в лечении функциональных припадков, Американская академия неврологии выпустила новое руководство, опубликованное 10 декабря 2025 года в Neurology®, медицинском журнале Американской академии неврологии. Рекомендации одобрены Американским обществом по эпилепсии.
Функциональные припадки, ранее известные как психогенные неэпилептические припадки или неэпилептические приступы, представляют собой эпизоды, которые могут выглядеть или ощущаться как эпилепсия или обмороки, но имеют разные причины и свои типичные особенности.
Появляется все больше данных, демонстрирующих, что после постановки точного диагноза доступны потенциально эффективные методы лечения функциональных припадков. Тем не менее, большинство людей с функциональными припадками не получают целевого и научно обоснованного лечения, что способствует продолжающимся функциональным припадкам и инвалидности. Функциональные припадки были неправильно понятым состоянием, и это руководство AAN является знаковой попыткой помочь преодолеть эту стигму».
Бенджамин Толчин, доктор медицинских наук, автор рекомендаций Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, и член Американской академии неврологии.
Руководство основано на тщательном анализе имеющихся данных по этой теме. Обзор показал, что психологические вмешательства, возможно, эффективны для повышения вероятности Потенциально эффективные психологические вмешательства включают в себя функциональную когнитивно-поведенческую терапию, нейро-поведенческую терапию, парадоксальную терапию и мотивационное интервьюирование в сочетании с психотерапией.
Чтобы помочь определить, есть ли у человека функциональные припадки, припадки, вызванные эпилепсией, или их сочетание, в руководстве рекомендуется расспрашивать пациентов о Это включает в себя опрос людей, ставших свидетелями припадков, запрос любых видеозаписей припадков на смартфон и, возможно, проведение таких тестов, как видеоэлектроэнцефалограмма (ЭЭГ).
В нем говорится, что людей с диагнозом функциональные припадки следует также обследовать на наличие сопутствующей эпилепсии и психических расстройств.
В руководстве рекомендуется, чтобы диагноз ставился в четкой, чуткой и поддерживающей форме. члены семьи и другие партнеры по уходу за человеком с функциональными припадками должны принимать участие в принятии решения о лечении.
В руководстве говорится, что когда показаны психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, клиницисты должны консультировать людей о преимуществах и рисках. В руководстве говорится, что психологические вмешательства, как правило, безопасны и хорошо переносятся.
В руководстве не рекомендуется назначать противосудорожные препараты, такие как бензодиазепины, при функциональных припадках без сопутствующей эпилепсии или другой причины для этих препаратов. В нем говорится, что люди должны быть проинформированы о потенциальных рисках и отсутствии доказательств пользы использования этих препаратов только для лечения функциональных припадков. Людям с функциональными припадками следует постепенно сокращать прием этих лекарств, если нет другой причины для их использования, согласно руководству.
"Многим людям с функциональными припадками изначально ошибочно диагностируют эпилепсию, и их лечат противосудорожными препаратами до того, как будет поставлен правильный диагноз", - сказал автор руководства Дэвид Л. Перес, доктор медицинских наук, из Гарвардская медицинская школа в Бостоне, штат Массачусетс, и член Американской академии неврологии. «Неврологи и другие врачи могут использовать это руководство для диагностики и лечения функциональных припадков, улучшая качество жизни человека и здоровье мозга в целом».
В руководстве говорится, что в некоторых областях, связанных с функциональными припадками, доказательства ограничены или отсутствуют, и существует потенциал для будущего использования машинного обучения, искусственного интеллекта или носимых устройств. диагноз.
