06:00 
Новое исследование USC показывает, что подростки с более высоким уровнем пер- и полифторалкильных веществ (PFAS) в крови, измеренным до бариатрической операции, имели меньшее улучшение уровня сахара в крови в течение пяти лет, включая уровень глюкозы натощак и гемоглобин A1c (HbA1c), который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 60-90 дней. Уровень сахара в крови является ключевым показателем успеха операции, и различия были настолько велики, что метаболические преимущества операции могли исчезнуть в течение десятилетия. Результаты, опубликованные в журнале Экологическая эндокринология, позволяют предположить, что воздействие ПФАС может помочь объяснить, почему исходы метаболизма различаются у пациентов.
ПФАС – это класс промышленных химикатов, используемых в потребительских товарах, которые со временем накапливаются в организме. Они были обнаружены в крови почти всех взрослых жителей США и были связаны с рядом проблем со здоровьем, включая проблемы с почками и печенью, а также несколько типов рака. В настоящее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что PFAS также может играть роль в метаболических состояниях, таких как диабет 2 типа.
Исследование провели исследователи из Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии в рамках исследовательской и учебной программы Суперфонда Южной Калифорнии для Центра оценки, исправления и профилактики PFAS (ShARP), который финансируется Национальным институтом наук о гигиене окружающей среды с целью выявления воздействия опасных химических веществ на здоровье и использования этих идей для профилактики и политики.
Недавние результаты команды Университета Южной Калифорнии показали, что подростки с более высоким уровнем ПФАС в крови также склонны набирать больше веса после бариатрической операции. В целом команда изучает, какие факторы влияют на то, почему одни пациенты чувствуют себя лучше, чем другие. Их исследование может помочь разработать более целенаправленный подход к лечению, принимая во внимание, как токсины окружающей среды, такие как PFAS, могут влиять на результаты лечения пациентов. Например, скрининг на ПФАС перед операцией может выявить пациентов, которым необходим дополнительный мониторинг или дополнительные вмешательства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в течение длительного времени.
Наши результаты показывают, что важно сотрудничать между экологическими эпидемиологами и врачами. Целевая точная медицина, основанная на наших растущих знаниях о PFAS и здоровье окружающей среды, может помочь обеспечить пациентам наибольший успех в этом вмешательстве по снижению веса».
Бриттни Баумерт, доктор философии, магистр здравоохранения, научный сотрудник в области народонаселения и общественного здравоохранения, Медицинская школа Кека и соавтор исследования.
Обращение вспять прогресса уровня сахара в крови
Данные пациентов для исследования были получены из Teen Longitudinal Assessment Бариатрическая хирургия (Teen-LABS), которая отслеживает результаты среди подростков, прошедших процедуру снижения веса. У 186 подростков в возрасте 19 лет и младше исследователи измерили уровни восьми типов PFAS до того, как пациентам была сделана операция.
После операции исследователи отслеживали метаболическое здоровье каждого пациента через шесть месяцев, 12 месяцев, 36 месяцев и пять лет. Чтобы измерить краткосрочные и долгосрочные уровни сахара в крови, они собрали данные о уровне глюкозы натощак. и HbA1c. Они также измеряли инсулин и оценивали резистентность к инсулину или то, насколько усердно организму приходится работать, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.
В целом у большинства пациентов Teen-LABS наблюдалось значительное улучшение метаболического здоровья после операции, но подростки с более высоким воздействием всех восьми PFAS вместе показали меньшее улучшение долгосрочного уровня сахара в крови, при этом их уровень HbA1c повышался в среднем на 0,27 процентных пункта через три года после операции (для контекста: нормальный уровень HbA1c). составляет менее 5,7%, так что это увеличение является значительным.)
Одна из ПФАС, в частности, перфторгексансульфоновая кислота (ПФГСК), оказала огромное влияние. У подростков с более высоким воздействием ПФГСК до операции наблюдалось среднегодовое увеличение HbA1c на 0,15 процентных пункта, показатель, который мог бы перевести человека от нормального уровня сахара в крови к преддиабету или от преддиабета к диабету 2 типа в течение нескольких лет.
ПФГСК также был связан с повышением уровня глюкозы натощак, примерно на один миллиграмм на децилитр (мг/дл) в год. При такой скорости пациент, у которого первоначальное улучшение составило 10 мг/дл после операции, мог заметить, что эти результаты обратились вспять в течение десятилетия. Исследователи не заметили четкой связи между уровнями ПФАС до операции и уровнями инсулина после операции и говорят, что необходимы дополнительные исследования.
Связь. PFAS для здоровья обмена веществ
Исследование Teen-LABS позволило исследователям изучить метаболические последствия, связанные с диабетом, хотя диабет не был его основным направлением. Будущие исследования могут опираться на эти результаты, включая тесты на диабет, подробные данные о питании и более крупные группы пациентов, говорят исследователи.
"Это еще один шаг к пониманию взаимосвязи между PFAS и диабетом 2 типа, включая различия между типами PFAS и ролью возраста, пола и образа жизни пациентов. Но многие вопросы остаются без ответа», — сказала первый соавтор Элизабет Костелло, доктор философии, научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, которая на момент завершения исследования работала постдокторантом в Медицинской школе Кека.
