05:00 
Новое исследование показывает, что почти половина американцев с почечной недостаточностью, которых направляют на трансплантацию, никогда не приступают к процессу, необходимому для рассмотрения вопроса о пересадке нового органа, в то время как менее пятой части фактически завершают обследование и попадают в список ожидания.
Хотя эксперты изучали, что происходит, когда люди попадают в список, мало внимания уделяется проблемам с попаданием в список ожидания, говорят авторы исследования.
Национальное исследование 720 348 пациентов, направленных на эту процедуру, проведенное под руководством исследователей NYU Langone Health, показало, что те, кто не состоял в браке, страдал тяжелым ожирением или проживал в сельской местности, с меньшей вероятностью начали или завершили обследование в центре трансплантации и попали в список ожидания. У пожилых, испаноязычных и бедных пациентов прогресс особенно маловероятен, как и у тех, кто лечился в небольших центрах или в программах на Юге. Результаты показали, что только 19 процентов направленных пациентов завершили обследование, а 48 процентов даже не приступили к нему.
Наши результаты показывают, что значительная часть людей, которым нужна новая почка, выбывает из процесса задолго до того, как они попадают в список ожидания, не говоря уже о том, чтобы дойти до операционной. Какой центр трансплантации вы посещаете, где вы живете и даже состоите ли вы в браке, все это, по-видимому, влияет на ваши шансы попасть в список ожидания для получения новой почки».
Конор Доннелли, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования
Доктор Доннелли — ординатор и аспирант кафедры хирургии Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета.
Во многом эти различия могут быть связаны со сложностью процесса, По словам доктора Доннелли, пациентам может быть сложно ориентироваться в этом вопросе. После того, как пациент получил направление на трансплантацию почки, он проходит ряд тестов, чтобы получить подробную картину своего здоровья. Эти тесты могут включать в себя анализ крови, визуализацию органов грудной клетки и обследование на рак, что часто требует от пациента нескольких посещений в течение нескольких месяцев, а также посещения сеансов диализа каждую неделю. Только после того, как этот процесс завершен и кандидат одобрен, они помещаются в список ожидания.
Небольшие центры с меньшим количеством ресурсов и трансплантации. По словам исследователей, места могут быть более избирательными и не склонными к риску, чем более крупные программы. Кроме того, кандидаты, не состоящие в браке или не имеющие сильной социальной поддержки, могут с трудом совершать повторные поездки для осмотров и последующих посещений. Это может помочь объяснить, почему люди, живущие в городских районах, где центры трансплантации более многочисленны и часто расположены ближе к дому, с большей вероятностью будут продвигаться вперед в этом процессе.
Публикация онлайн от 20 июня в журнале Американского общества нефрологов. По словам авторов, исследование является крупнейшим и наиболее подробным на сегодняшний день, изучающим случаи, когда пациенты выбывают из процесса трансплантации почки. Оно одновременно представлено на Американском конгрессе трансплантологов, ежегодном совместном собрании Американского общества трансплантологов и Американского общества хирургов-трансплантологов.
Для исследования команда использовала Epic Cosmos, набор данных, содержащий более 300 миллионов электронных медицинских записей из более чем 1850 больниц, включая более трети всех трансплантационных центров США. Исследователи сосредоточили свое внимание на взрослых, направленных на трансплантацию почки в период с 2014 по 2025 год, отслеживая каждого пациента на четырех этапах: направление, оценка, список ожидания и трансплантация.
Используя статистические модели, исследователи проанализировали, как широкий спектр факторов, от возраста и пола до географического местоположения и истории болезни, влияет на вероятность перехода от одного этапа к другому.
"Эти результаты показывают, что поиск способов уменьшить препятствия как для оценки, так и для внесения в список ожидания может помочь расширить столь необходимый доступ к трансплантации почки", - сказал соавтор исследования Аллан Б. Мэсси, доктор философии, доцент кафедры хирургии и здравоохранения Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета. "Предоставление пациентам лучшего образования и поддержки, чтобы помочь им справиться с сложным и иногда изнурительным процессом. было бы хорошим началом».
«Наши результаты подчеркивают необходимость более эффективной поддержки пациентов в переходе от направления в список ожидания, куда в конечном итоге не включены многие, возможно, подходящие кандидаты», - сказал со-старший автор исследования Михал А. Манковски, доктор философии.
Доктор Манковски, доцент кафедры хирургии Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета, сообщил, что в дальнейшем команда планирует распространить этот исследовательский подход на другие типы органов. трансплантации, для которых путь к списку ожидания может выглядеть совсем по-другому.
NYU Langone Health предоставил финансирование для исследования.
Вместе с докторами.
