23:00 
Кардиопротекторные эффекты лечения сердечной недостаточности у больных раком были продемонстрированы сегодня в презентации на ESC Cardio-Oncology 2026, ежегодной конференции Совета кардиоонкологии Европейского общества кардиологов.
Пациенты, получающие лечение рака, часто сталкиваются с дополнительным осложнением в виде побочных эффектов, влияющих на сердце, что может привести к необходимости прекращения противораковой терапии, снижая ее эффективность. Исследователи из Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме, Нидерланды, представили сегодня свои выводы о защитном эффекте медикаментозной терапии, рекомендованной для лечения сердечной недостаточности.
Объясняя, почему был проведен анализ, ведущая г-жа Имке Аппельс сказала: «Руководства ESC по кардиоонкологии рекомендуют использовать определенные методы лечения у пациентов с раком, у которых наблюдаются признаки сердечной дисфункции, но доказательства этого получены в основном из небольших исследований, мнений экспертов и/или адаптации других руководств, таких как рекомендации по сердечной недостаточности. Мы провели метаанализ данных из опубликованных исследований, чтобы лучше понять, насколько различаются рекомендации по сердечной недостаточности. терапия предотвращает ухудшение сердечной деятельности у пациентов, получающих противораковые препараты."
Анализ включал систематический поиск в базах данных биомедицинской литературы для исследований на пациентах, получавших противораковые препараты, в которых оценивались эффекты терапии, рекомендованной в Руководстве ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021 года и обновлении 2023 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, а также ретроспективные и проспективные нерандомизированные исследования. Оцениваемые классы препаратов включали ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы неприлизина рецепторов ангиотензина), бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2. Рассматривались также статины.
Всего было выявлено 49 исследований, в которых приняли участие 6998 пациентов.
В ходе анализа главным образом изучалось влияние различных методов лечения на фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ), показатель насосной способности сердца. В 23 исследованиях, оценивающих ингибирование РААС, ФВ ЛЖ улучшилась на 2,88% по сравнению с плацебо/стандартным лечением (p<0,001). В 22 исследованиях бета-блокаторов наблюдалось более скромное улучшение ФВЛЖ на 1,20% по сравнению с плацебо/стандартным лечением (p=0,05). Примечательно, что в восьми исследованиях, включавших комбинацию ингибирования РААС и бета-блокаторов, ФВ ЛЖ улучшилась на 2,98% (р<0,001). Значительные положительные изменения в глобальной продольной деформации, маркере сердечного сокращения, также наблюдались при приеме ингибиторов РААС, бета-блокаторов и комбинации двух методов лечения.
Антагонисты минералокортикоидов, по-видимому, продемонстрировали обнадеживающий защитный эффект: ФВЛЖ увеличилась на 4,68% по сравнению с контрольной группой, но эти данные были получены только на основе двух исследований. Одно исследование с ингибированием натрий-глюкозного котранспортера-2 показало улучшение ФВ ЛЖ на 3,20%.
Статины исследовались в семи исследованиях и показали увеличение ФВ ЛЖ на 2,49% по сравнению с контролем (p<0,001).
Объединив результаты исследования, мы подтвердили, что рекомендованные руководствами методы лечения сердечной недостаточности – особенно комбинация ингибиторов РААС и бета-блокаторов – защищают функцию сердца у пациентов, проходящих лечение от рака. Число исследований других методов лечения сердечной недостаточности было невелико, что подчеркивает необходимость дальнейших рандомизированных исследований, особенно новых методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы полностью понять их место в кардиоонкологии».
Доктор Воутер Мейерс, главный исследователь
