10:00 
Новое исследование, проведенное исследователями из Mass General Brigham Cancer Institute, показало, что ультрачувствительный анализ крови под названием HPV-DeepSeek может помочь определить, какие люди с ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи все еще имели раковые клетки в своем организме после операции и могут извлечь наибольшую пользу из дополнительного лечения. Их результаты опубликованы в Science Translational Medicine.
«После операции по поводу ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи мы в настоящее время полагаемся на очень общие клинические факторы риска, чтобы определить, какие пациенты нуждаются в большем лечении, а какие нет», - сказал старший автор Дэниел Фаден, доктор медицинских наук, директор программы геномики рака головы и шеи и жидкой биопсии в Массачусетском онкологическом институте им. Бригама. «Это означает, что некоторые пациенты получают больше лечения, чем им действительно нужно, что приводит к большему количеству побочных эффектов лечения, в то время как другие получают меньше лечения, чем должны, и позже их рак возвращается."
ВПЧ-ассоциированныйd рак головы и шеи вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус вставляет свою ДНК в клетки человека, что помогает им вырасти в опухоль. По мере роста и гибели опухолевых клеток они выделяют в кровоток небольшие фрагменты ДНК ВПЧ. HPV-DeepSeek обнаруживает эти крошечные фрагменты вирусной ДНК в крови человека.
Предыдущие исследования исследовательской группы показали, что HPV-DeepSeek может точно обнаруживать рак головы и шеи, связанный с ВПЧ, при постановке диагноза с гораздо более высокой точностью, чем существующие подходы. Они также обнаружили, что он может иметь потенциал в качестве инструмента скрининга для выявления рака за годы до развития симптомов.
В новом исследовании под названием Clear-HPVca изучался вопрос о том, можно ли использовать этот тест для адаптации планов лечения рака. Они наблюдали 103 человека с недавно диагностированным, нелеченным ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи, которые были назначены на операцию в Институте рака Массачусетса им. Бригама в период с августа 2020 года по март 2024 года. Исследователи собрали и проанализировали560 образцов крови до операции, после операции и во время наблюдения, за пациентами более двух лет. Из этих пациентов 73% прошли дополнительное лечение после операции, включая лучевую терапию или химиолучевую терапию.
При постановке диагноза HPV-DeepSeek обнаружил циркулирующую опухолевую ДНК ВПЧ у 98,1% пациентов. В ключевом окне тестирования после операции 23% имели обнаруживаемую циркулирующую опухолевую ДНК ВПЧ. По сравнению с существующим анализом крови на ВПЧ, HPV-DeepSeek был значительно более чувствительным.
Исследование показало, что люди, у которых были положительные результаты HPV-DeepSeek после операции, показали значительно худшие результаты, чем люди без обнаруживаемой ДНК ВПЧ опухоли. Только 60% из них были безрецидивными через два года, по сравнению со 100% пациентов с отрицательными тестами. В целом, только 73% пациентов с обнаруживаемой опухолевой ДНК ВПЧ были еще живы в конце исследования, по сравнению с 98% пациентов с отрицательными результатами тестов HPV-DeepSeek после операции.
HPV DeepSeek также может обнаружить рецидив ракаранее традиционных методов и существующих анализов крови на основе ДНК ВПЧ - примерно за семь месяцев до клинического обнаружения, что почти вдвое превышает время выполнения существующих анализов крови на ДНК ВПЧ и продлевается до 17,5 месяцев.
Что меня больше всего волнует в этом подходе, так это возможность выйти за рамки обобщенных оценок риска и перейти к действительно персонализированной помощи. Если мы сможем точно идентифицировать остаточное заболевание на молекулярном уровне, мы в конечном итоге сможем принимать решения о лечении, основываясь на биологии рака отдельного пациента, а не на широких клинических категориях."
Даниэль Фаден, Массачусетский онкологический институт им. Бригама
Одним из ограничений исследования является то, что это было наблюдение - исследователи собирали только данные, они не использовали их для принятия решений о лечении. Исследование также проводилось в рамках одной системы здравоохранения с небольшим количеством пациентов, у которых рак вернулся или которые умерли.
В настоящее время команда планирует более крупные, многоплощадочныеклинические испытания для выбора лечения после операции для пациентов с ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи.
