09:00 
Новое исследование среди общин коренных народов в Канаде, использующее круги обмена в качестве основного метода сбора качественных данных, показывает, что здоровье сердца формируется эмоциональными, духовными, социальными и системными факторами, а травма сильно влияет на доступ к медицинской помощи и доверие к ней. Результаты исследования опубликованы в CJC Open, опубликованном Elsevier, в качестве первого отчета журнала, основанного на искусстве. Этот новый формат обеспечивает аутентичное визуальное повествование, отражающее глубину опыта и перспектив сообщества.
В исследовании подчеркивается необходимость вмешательств, которые выходят за рамки клинического управления и включают в себя культурно обоснованные программы питания, пути оказания помощи, ориентированные на взаимоотношения, и модели, объединяющие системы знаний коренных народов и Запада.
У коренных жителей Канады вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2,5 раза выше, чем у некоренного населения. В регионе Джеймса и Гудзонова залива удаленныеss каждого сообщества создает значительные проблемы для людей, живущих с заболеваниями сердца. На местном уровне предлагаются ограниченные медицинские услуги, и многим пациентам приходится путешествовать от трех до девяти часов на юг, чтобы получить медицинскую помощь.
Несмотря на эти барьеры, сообщества продолжают черпать силу из своих культурных связей, отношений и коллективной устойчивости к многообещающему будущему. Совместное партнерство было сформировано между Университетской сетью здравоохранения (UHN) и Управлением здравоохранения района Венибайко (WAHA) для получения важной информации о здоровье сердца в сообществе и возможностях улучшения доступа к безопасному в культурном отношении уходу.
Это исследование было основано на коллективных исследованиях на уровне общин (CBPR), в которых подчеркивается справедливость, взаимность и совместное принятие решений на всех этапах исследований. Чтобы интегрировать реляционные принципы CBPR в практику, обмен кругами - коммуникационная практика, уходящая корнями в традицию рассказывания историй коренными народами, - использовался в качестве основногоy метод сбора качественных данных.
Четыре темы были подняты в кружках обмена, проведенных в Мусони, Онтарио:
- Здоровье сердца - это больше, чем показатели
- Уважение к нашим травмам
- Дестигматизация заботы через построение отношений
- Инновационные решения начинаются с сообщества
«Академические исследования часто сопровождаются заранее определенными, основанными на дефиците предположениями относительно общин коренных народов и их результатов в отношении здоровья, без учета последствий колониального влияния, которые создали сами условия, влияющие на благополучие коренных народов», - говорит главный исследователь и руководитель группы Сахр Вали, доктор философии, Стратегическая инициатива TRANSFORM по сердечной недостаточности, Центр исследований сердца Теда Роджерса, Университетская сеть здравоохранения, Университет Торонто.
Это исследование представляет собой празднование общественных историй, вдохновленных традиционными учениями, которые бросают вызов западным определениям здоровья сердца. Вместо того, чтобы сосредоточиться на физическомтолько симптомы, мы хотели подчеркнуть целостное благополучие."
Сахр Вали, Университет Торонто
Одним из самых удивительных и значимых выводов была центральная роль юмора как культурно обоснованного и преднамеренного способа общения. « Партнеры по сообществу подчеркнули, что юмор глубоко укоренился в повседневной жизни и служит важным способом взаимодействия с темами, которые эмоционально тяжелы, исторически болезненны или иным образом трудны для обсуждения. Вместо того, чтобы уменьшать серьезность переживаний с сердечными заболеваниями, юмор функционировал как источник силы, устойчивости и связи », - объясняет соавтор WAHA Джастис Зайдель, студент-медик в Медицинской школе Университета Северного Онтарио и член Первой нации Мус-Кри.
Понимание, полученное в результате исследования, было преобразовано в графический отчет, основанный на искусстве, который опирается на принципы«двухглазого видения»- метафоры для ведения переговоров между двумя культурами -помочь объединить знания коренных народов и Запада и способствовать взаимодействию между сообществами и поставщиками услуг по уходу.
Впервые исследование было опубликовано в таком виде в CJC Open. «Этот графический отчет, основанный на искусстве, подтверждает подлинность рассказывания историй коренных народов, охватывает целостное мировоззрение в отношении здоровья и исцеления и укрепляет голоса общин коренных народов», - говорит автор сопроводительной редакционной статьи Лора Бэнкс, доктор философии, магистр, Технологический университет Онтарио, Ошава и Университетская сеть здравоохранения, Торонто.
Она продолжает: «Рассказывание историй остается бесценной формой знаний для коренных народов, используемой для обмена традициями, включая культурные убеждения, истории, ценности, отношения и практики. Этот подход может, возможно, улучшить возможность как исцеления, так и благополучия для сложного горя и истории, с которыми слишком много коренных народов продолжают жить в современном мире».
афическая медицина была намеренно выбрана за ее способность передавать сложные концепции здоровья и пережитый опыт доступными, эмоционально резонансными способами.
В. Джейн Чжао, первый автор, ведущий художник-график и кандидат наук, Институт политики, управления и оценки в области здравоохранения, Университет Торонто, отмечает: «Комиксы - это один из способов сделать исследования справедливыми для всех. Большинство исследований никогда не выходит за пределы башни презентаций конференций и академических журналов из слоновой кости. Переводя исследования в доступный комикс, мы сделали так, чтобы обычные люди, члены сообщества, которые участвовали в обмене кружками, могли понять, во что они внесли свой вклад - чтобы их истории действительно имели значение.«
Несмотря на то, что методология этого исследования разработана в контексте коренных общин, она предлагает ценную возможность передачи другим группам этнических меньшинств, которые часто сталкиваются с непропорциональным сердечно-сосудистым риском, системными барьерами для ухода и необходимостью ориентироватьсякомплексные социальные и культурные детерминанты здоровья.
Доктор Вали заключает: «Рассказывание историй позволяет членам сообщества говорить и делиться своими историями своими собственными голосами, восстанавливая пространство и власть в системах, которые долгое время замалчивали или искажали их истины».
