02:00 
Знаковое клиническое исследование, опубликованное в престижном Медицинском журнале Новой Англии, показало, что транексамовая кислота снижает количество переливаний при крупных операциях, не увеличивая риск опасных кровяных тромбов. Исследование спонсировалось и координировалось Университетом Манитобы (UM) под руководством исследователей из UM и больницы Оттавы.
Транексамовая кислота — недорогой препарат, который предотвращает чрезмерное кровотечение и стабилизирует тромбы. Он использовался при кардиохирургических и некоторых ортопедических операциях уже более 30 лет, но врачи не были уверены, можно ли его безопасно использовать при других крупных операциях, особенно при онкологических операциях.
В ходе этого общеканадского клинического исследования было изучено более 8000 крупных операций, чтобы определить, снижает ли транексамовая кислота кровотечения и переливание крови, не увеличивая при этом риск образования тромбов. Результаты исследования поддерживают расширение его использования во всех крупных операциях, где пациенты сталкиваются с высоким риском кровопотери.
Это меняет подход к уходу за пациентами и во всем мире может сэкономить миллионы единиц эритроцитов каждый год».
Доктор Бретт Хьюстон, соавтор, гематолог и клиницист, Университет Манитобы и CancerCare Манитоба
Крупное хирургическое вмешательство включает в себя процедур на голове, грудной клетке, животе или тазу и обычно требует общего наркоза и пребывания в больнице. Для этих операций более чем одному из 20 пациентов потребуется переливание крови.
"Если транексамовая кислота будет повсеместно использоваться при крупных операциях, это повысит хирургическую безопасность для миллионов пациентов во всем мире. Только в Канаде повсеместное внедрение этого препарата могло бы сократить число пациентов, нуждающихся в переливании крови, на 25 процентов в год, а количество необходимых единиц крови - на 10 процентов", - сказал д-р Дэниел МакИсаак, соавтор, анестезиолог и старший научный сотрудник Оттавской больницы и кафедры клинических исследований периоперационных инноваций в Университете Оттавы.
Повсеместное внедрение препарата также может сэкономить значительную сумму денег. деньги.
"Одно переливание крови в Канаде стоит более 700 канадских долларов по сравнению с менее чем 10 долларами за транексамовую кислоту. По нашим оценкам, регулярное применение транексамика при крупных несердечных операциях могло бы сэкономить 50 000 единиц крови каждый год в Канаде и миллионы единиц по всему миру; экономия для систем здравоохранения будет огромной", - сказал председатель исследования и со-старший автор д-р Райан Заричански, гематолог, врач-реаниматолог и клиницист-ученый из Университета Манитобы и CancerCare Манитоба.
Чтобы выяснить, снижает ли транексамовая кислота переливание крови, не увеличивая при этом риск образования тромбов, команда использовала кластерный перекрестный дизайн исследования, чтобы случайно Назначать больницам лечение пациентов, перенесших серьезную операцию, с высоким риском кровопотери, на транексамовую кислоту или плацебо. Затем больницы меняли лечение каждые четыре недели в течение примерно двух лет. Оттавский методический центр Оттавской больницы сыграл ключевую роль в разработке этого исследования, чтобы быстро и эффективно ответить на вопрос исследования.
Исследовательская группа получила доступ к больничной информации. о переливаниях крови и тромбах непосредственно из клинических и административных источников медицинских данных, расположенных в Манитобе и ICES. Они проанализировали данные 8 273 крупных операций, проведенных в 10 канадских больницах в период с февраля 2022 года по март 2024 года.
Исследователи обнаружили, что 7,4 процента пациентов, получивших транексамовую кислоту, нуждались в ней. переливания крови по сравнению с 9,8 процентами в группе плацебо. На каждые 100 пациентов, получавших транексамовую кислоту, можно было сэкономить 10 единиц крови. Важно отметить, что они обнаружили, что транексамовая кислота не увеличивала риск образования венозных тромбов через 90 дней после операции. Скорость свертывания крови в группах лечения и плацебо была одинаковой — 2,1 на.
Одним из уникальных аспектов исследования было то, что 60 процентов, или около 5000 участников, перенесли операцию по удалению рака. Людей с раком часто исключают из подобных исследований, хотя они составляют значительную часть хирургической популяции. Исследование показало, что транексамовая кислота во время обширных операций безопасна и эффективна даже для больных раком, которые подвергаются более высокому риску образования тромбов из-за рака.
"Мы надеемся, что заверит поставщиков медицинских услуг в том, что этот препарат безопасен и эффективен для уменьшения кровотечения, и устранит препятствия для его использования в большинстве крупных операций", сказал д-р
