19:00 
В одном из крупнейших на сегодняшний день исследований исследователи изучили взаимосвязь между долгосрочным воздействием загрязнения воздуха и коронарным атеросклерозом и обнаружили, что даже при умеренных уровнях длительное воздействие загрязнения воздуха связано с более запущенной ишемической болезнью сердца. Исследование было опубликовано сегодня в Radiology, журнале Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
Загрязнение воздуха является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, вызывая примерно 2,5 миллиона смертей от сердечно-сосудистых заболеваний каждый год. По данным Всемирной организации здравоохранения, это один из крупнейших экологических рисков для здоровья, который играет важную роль в возникновении сердечных приступов и инсультов.
"Это одно из крупнейших исследований с использованием КТ сердца, чтобы показать, что загрязнение воздуха связано с более поздней ишемической болезнью сердца - помимо оценки кальция, включая общее количество бляшек и обструктивную болезнь - среди населения с умеренными уровнями воздействия, типичными для стран с высоким уровнем дохода", - сказала старший автор Кейт Ханнеман, доктор медицинских наук. Магистр здравоохранения, вице-председатель и доцент кафедры медицинской визуализации Университета Торонто, а также заместитель руководителя отдела устойчивого развития Объединенного отдела медицинской визуализации Университетской сети здравоохранения в больнице общего профиля Торонто.
Предыдущие исследования показали, что кратковременное воздействие загрязнения воздуха (от нескольких часов до дней) связано с увеличением количества посещений отделений неотложной помощи по поводу ишемической болезни сердца, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и более широкого использования медицинских изображений. Длительное воздействие (от месяцев до лет) связано с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности.
Д-р. Исследовательская группа Ханнемана проанализировала данные 11 128 взрослых, прошедших компьютерную томографию сердца с 2012 по 2023 год в трех крупных больницах Торонто. Они связали почтовые индексы проживания пациентов с данными о качестве воздуха, чтобы оценить среднее воздействие загрязнения воздуха на каждого человека за 10-летний период до КТ. Были оценены три маркера ишемической болезни сердца: уровень кальция, общее количество бляшек и обструктивный стеноз (сужение артерии).
Исследователи оценили взаимосвязь между долгосрочным воздействием двух распространенных загрязнителей, обнаруженных в городском воздухе, мелких твердых частиц (PM2,5) и диоксида азота (NO2). Источники PM2,5 включают выхлопные газы транспортных средств, промышленные выбросы и дым от лесных пожаров. Эти крошечные частицы, примерно в 30 раз меньше человеческого волоса, могут проникать глубоко в легкие и кровоток. NO2 — это вредный газ, образующийся в основном при сжигании ископаемого топлива в транспортных средствах, электростанциях и промышленных процессах.
Каждое увеличение долгосрочного содержания PM2,5 на 1 микрограмм на кубический метр приводило к увеличению накопления кальция в коронарных артериях на 11 %, к увеличению на 13 % вероятности образования большего количества бляшек и к увеличению на 23 % риска обструктивных заболеваний. Воздействие диоксида азота показало аналогичные тенденции, хотя и с меньшими масштабами эффекта на каждую долю на миллиард.
Медицинская визуализация становится мощным инструментом для исследований в области здоровья окружающей среды. Непосредственно визуализируя коронарный атеросклероз, КТ сердца позволяет нам обнаружить и количественно оценить сердечно-сосудистые последствия длительного воздействия загрязнения воздуха способами, выходящими за рамки традиционных факторов риска».
Кейт Ханнеман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, вице-председатель и доцент Университета Торонто
Результаты показывают, что даже уровни загрязнения воздуха ниже или вблизи нормативных стандартов и типичные городские воздействия связаны с ранними признаками сердечно-сосудистых заболеваний - часто до появления симптомов появляются и подчеркивают важность улучшения качества воздуха для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Для отдельных пациентов результаты могут открыть дверь к включению истории воздействия окружающей среды в оценку сердечно-сосудистого риска, как врачи спрашивают о курении и семейном анамнезе.
"Даже при уровнях воздействия ниже действующих канадских стандартов качества воздуха долгосрочное загрязнение воздуха было независимо связано с более поздними стадиями ишемической болезни сердца. это модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал д-р Ханнеман.
Д-р Ханнеман отмечает, что особенно важным это делает контекст воздействия. Среднее 10-летнее воздействие PM2,5 в исследовательской группе было значительно ниже действующего канадского стандарта качества атмосферного воздуха.
«Тот факт, что мы можем обнаружить измеримый сигнал при коронарном атеросклерозе на этих уровнях, предполагает, что не может быть четкого и безопасного порога для сердечно-сосудистого вреда от загрязнения воздуха, и что даже население в странах с относительно чистым воздухом сталкивается со значительным сердечно-сосудистым риском из-за воздействия окружающей среды», — сказала она.
Исследование также указывает на необходимость профилактики.
