06:00 
Исследование более чем 229 000 взрослых, страдающих ожирением и не имеющих диабета в США, показало, что препараты для снижения веса связаны со снижением риска развития рака, связанного с ожирением.
Исследование показало, что агонисты рецептора GLP-1 (RA GLP-1), такие как семаглутид (торговые марки: Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (торговые марки: Mounjaro и Zepbound), были связаны со снижением на 41% общего риска развития рака среди пациентов, не страдающих диабетом, которые использовали препараты для контроля веса, по сравнению с теми, кто полагался только на диету и физические упражнения.
Опубликованное сегодня (понедельник) в ведущем онкологическом журнале Annals of Oncology, исследование является первым исследованием, изучающим связь между RA GLP-1 и заболеваемостью раком, связанным с ожирением, у людей, страдающих ожирением (индекс массы тела 30 и более), но у которых нет диабета. Эти пациенты, как правило, моложе тех, у кого диабет.
Тринадцать видов рака связаны с ожирением, известным как рак, связанный с ожирением; к ним относятся рак эндометрия, молочной железы, кишечника, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы, яичников, пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, а также множественная миелома и менингиома. На их долю приходится около 40% случаев рака, диагностируемых в странах с высоким уровнем дохода, и их заболеваемость быстро растет среди молодых людей.
Старший автор исследования, доктор Апарна Камат, директор отделения гинекологической онкологии в Хьюстонской методистской больнице, Хьюстон, Техас, США, сказала: «Наше исследование показало, что в среднем в течение двух лет использование GLP-1 RA было связано со значительно более низким уровнем заболеваемости раком, непосредственно вызванным раком. Из-за избыточной массы тела общий риск рака снизился на 41%, и мы наблюдали еще большее снижение в некоторых подгруппах, включая мужчин, где риск снизился почти на 70%. Среди гинекологических раковых заболеваний наблюдалось снижение на 58% заболеваемости раком эндометрия, одним из злокачественных новообразований, наиболее тесно связанных с ожирением.
Снижение риска рака, связанного с ожирением, среди белых пациенток составило около 50%, но среди чернокожих пациенток это снижение риска не наблюдалось. Это может отражать дополнительные причины, такие как доступ к медицинской помощи, различные профили риска и другие биологические различия.
«Мы также изучили различные составы РА GLP-1 и обнаружили, что, хотя все они снижали частоту возникновения рака, связанного с ожирением, наибольшее снижение наблюдалось среди пользователей тирзепатида».
Антиглобулины GLP-1 изначально были разработаны для лечения диабета, но быстро стали наиболее широко используемыми препаратами для снижения веса. В США использование РА GLP-1 среди взрослых, не страдающих диабетом, страдающих ожирением, выросло с примерно 21 000 пациентов в 2019 году до более чем 174 000 в 2023 году.
Доктор Камат сказал: «У нас уже были доказательства того, что эти препараты могут снизить риск рака у пациентов с диабетом, но большинство людей, которые сейчас принимают РА GLP-1 для снижения веса, не страдают диабетом. Это более молодые пациенты с ожирением. и представляют собой совершенно другую группу населения. Мы хотели выяснить, повлияют ли эти лекарства на риск развития рака, связанного с ожирением, у этой конкретной группы пациентов, которые составляют большинство пользователей RA GLP-1 в стране - никто раньше этого не изучал.
"RA GLP-1 уже меняют подходы к лечению ожирения. Этот анализ более чем 229 000 пациентов говорит нам о том, что их влияние может распространиться дальше и изменить наше представление о профилактике рака».
Исследователи проанализировали записи 229 467 пациентов, страдающих ожирением и не страдающих диабетом, взятые из общенациональной базы данных (TriNetX), охватывающей 113 миллионов пациентов в США. С декабря 2014 года по июнь 2025 года 86 422 пациента (38%) получили рецепты на GLP-1. RA (семаглутид или тирзепатид), и 143 045 (62%) получали рекомендации по диете и физическим упражнениям. За ними наблюдали до тех пор, пока не был диагностирован рак, или они не умерли, или были потеряны для наблюдения, или в течение двух лет после первого назначения лекарств или консультирования по диете и физическим упражнениям. Средний возраст пациентов составил 47 лет.
После тщательного сопоставления пациентов с РА GLP-1 с пациентами, соблюдавшими диету и физические упражнения, чтобы обеспечить справедливое сравнение между пациентами. В двух группах и для имитации условий рандомизированного контролируемого исследования в общей сложности было 161 796 пациентов, по 80 899 пациентов в каждой группе.
Второй автор исследования, профессор Педро Рамирес, заведующий отделением акушерства и гинекологии Хьюстонской методистской больницы, сказал: «Наше исследование предполагает, что RA GLP-1 могут иметь преимущества, выходящие за рамки контроля веса. Следует отметить, что, хотя результаты не доказывают, что препараты GLP-1 непосредственно предотвращают рак, они предоставляют ранние доказательства, которые заслуживают дальнейшего изучения в долгосрочных клинических испытаниях».
Доктор Камат сказал: «Учитывая значительное снижение заболеваемости раком эндометрия среди пользователей GLP-1 RA, участвовавших в исследовании, мы сейчас изучаем механизмы, с помощью которых GLP-1 RA могут влиять на рост и прогноз рака эндометрия.
