17:00 
Ревматические и скелетно-мышечные заболевания (РМЗ) серьезно влияют на повседневную жизнь, ограничивая как трудоспособность, так и участие в повседневной деятельности. На ежегодном конгрессе EULAR — Европейского альянса ревматологических ассоциаций 2026 года — в серии тезисов рассматривались стратегии борьбы с усталостью, а также жизненный опыт лиц, осуществляющих уход, экономическая эффективность обучения пациентов и доступ к ревматологической помощи. Это было частью Конгресса, посвященного EULAR Health Professionals in Rheumatology (HPR) – сети национальных организаций HPR по всей Европе, которая служит платформой для сотрудничества и обмена информацией между различными медицинскими работниками, работающими с ревматологией.?
Усталость — распространенный и обременительный симптом для людей с воспалительным артритом. Известно, что индивидуализированная физическая активность и когнитивно-поведенческие подходы помогают – и рекомендованы EULAR – но мало что известно о влиянии их сочетания. COMFI – комбинированное вмешательство при усталости – было разработано для объединения этих двух подходов. На Конгрессе EULAR 2026 года в Лондоне Астрид Дамгаард представила результаты технико-экономического обоснования с участием 29 человек с воспалительным артритом в Дании и Швеции. Исследование показало, что COMFI может быть успешно реализован в обеих странах. Набор был приемлемым, уровень приверженности различался в разных группах, а точность выполнения была удовлетворительной. Через 6 месяцев наблюдения результаты показали тенденцию к снижению утомляемости, при этом наблюдаемые изменения соответствовали минимальной клинически значимой разнице в обеих странах по всем показателям утомления, включая подшкалы тяжести усталости, воздействия и способности справляться с ней. Авторы пришли к выводу, что этот подход можно использовать у людей с воспалительным артритом и усталостью. В будущих исследованиях следует учитывать неожиданно ограниченное использование индивидуальных сеансов, линии поддержки и участие родственников, но эта комбинированная система поддержки требует дальнейшего изучения в более крупном рандомизированном контролируемом исследовании для оценки эффективности и экономической эффективности.
Умение самостоятельно контролировать ситуацию важно для людей с RMD, и в этом отношении может быть полезно обучение пациентов. Были представлены результаты исследования, призванного оценить 12-месячную экономическую эффективность цифрового обучения пациентов по сравнению со стандартным очным подходом для 175 пациентов с впервые диагностированным ревматоидным артритом. Результаты показали, что цифровой подход имел более низкие средние затраты на здравоохранение и немного больший прирост QALY, а цифровое вмешательство доминировало как в скорректированных, так и в нескорректированных моделях. Больничное лечение было основным фактором разницы в стоимости между группами, при этом средние расходы на лечение в больнице были ниже в группе цифрового обучения пациентов. Важно отметить, что бутстреп-анализ показал улучшение результатов при меньших затратах, что подтверждает гипотезу об экономии ресурсов системы здравоохранения.
Вторичным результатом было достижение минимального важного изменения показателя самоэффективности от исходного уровня до 12 месяцев; для этого вмешательство было экономичным, но результаты были небольшими и непоследовательными в скорректированном и нескорректированном анализе.
Выступая на конгрессе, Лайн Раунсбек Кнудсен сказала: «Хотя подтверждение в более широких группах населения оправдано, эти результаты позволяют предположить, что структурированное цифровое обучение пациентов может быть интегрировано в повседневную помощь для поддержки эффективного использования ресурсов без ущерба для качества».
RMD часто требуется постоянная поддержка со стороны лиц, осуществляющих уход, для обеспечения ежедневного функционирования и лечения заболеваний. Но, несмотря на свою центральную роль, опыт и потребности лиц, осуществляющих уход, недостаточно изучены в ревматологических исследованиях и часто остаются незамеченными. Команда в Италии решила изменить эту ситуацию, изучив жизненный опыт группы членов семьи и основных неформальных лиц, осуществляющих уход, и определив потребности в целевых поддерживающих вмешательствах. Представляя работу, Валентина Брессан рассказала о качественном феноменологическом исследовании и использованных методах. Всего приняли участие 25 лиц, осуществляющих уход, — в основном супруги и сожители. Начало болезни стало важным поворотным моментом, сопровождающимся эмоциональным стрессом и чувством беспомощности и вины. Многие люди сообщили о трудном выборе и компромиссах: 26,7% указали на серьезные изменения в жизни или на жертвы, а 52% сообщили о преимущественно негативных эмоциях, включая печаль, тревогу, усталость и эмоциональную перегрузку, что часто ограничивает их способность планировать будущее.
Результаты показывают, что лица, осуществляющие уход, сталкиваются со сложными и многогранными проблемами, которые существенно влияют на их благополучие и повседневную жизнь, и подчеркивают необходимость систематического признания в рамках оказания помощи при ревматологии. Разработка методов оценки, ориентированных на лиц, осуществляющих уход, и адаптированных психосоциальных и образовательных мер может улучшить их благополучие, улучшить результаты лечения пациентов и поддержать более целостный и ориентированный на человека уход.
В среднем в мире средняя задержка диагностики аксиального спондилоартрита (axSpA) составляет 7
