01:00 
Люди с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (РМЗ) подвергаются риску развития ряда сопутствующих заболеваний: от сердечно-сосудистых заболеваний до когнитивных нарушений и переломов. Ежегодный конгресс EULAR - Европейского альянса ревматологических ассоциаций 2026 года - прошел в Лондоне, продемонстрировав новые данные и идеи относительно различных сопутствующих заболеваний и вопросов безопасности лекарств у людей с РМД, а также подчеркнув необходимость комплексного лечения.
Системные аутоиммунные заболевания связаны с увеличением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности - возможно, из-за вегетативного дисбаланса, воспаления миокарда или фиброзной инфильтрации проводящей системы. Команда из Колумбии изучала риск сердечных аритмий и нарушений проводимости у взрослых с системными аутоиммунными заболеваниями по сравнению с населением в целом - с целью выявления особенностей заболевания на основе систематического обзора и метаанализа. Работа была представлена ??на плакате Конгресса 2026 года Хуаном Себастьяном Тераном Леоном и его коллегами. Были включены данные 40 исследований, охватывающих более 210 000 пациентов и более 800 000 контрольной группы. Результаты показали, что совокупный риск аритмии был значительно выше у лиц с аутоиммунным заболеванием по сравнению с контрольной группой. Наиболее сильные ассоциации имели системный склероз и ревматоидный артрит, особенно с фибрилляцией предсердий, желудочковыми аритмиями и атриовентрикулярной блокадой. Регулярное ЭКГ и холтеровское мониторирование следует рассматривать как часть стандартного обследования аутоиммунных пациентов, чтобы обеспечить раннее выявление и профилактику нарушений ритма.
Как и многие другие заболевания РМД, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) характеризуется хроническим воспалением и связан с повышенным риском развития основных сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек и диабет 2 типа. Но знания о риске этих сопутствующих заболеваний и смертности от всех причин у взрослых с ЮИА ограничены по сравнению с сопоставимыми группами сравнения. Имане Бардан исследовала этот вопрос, используя данные Норвежского реестра пациентов, обнаружив более высокую распространенность ишемической болезни сердца, гипертонии и хронической болезни почек у взрослых с ЮИА, а также других аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, целиакия, аутоиммунный тиреоидит и алопеция. Проспективная смертность от всех причин была выше при ЮИА, чем в странах сравнения: уровень смертности составил 2,4 против 1,8 на 1000 человеко-лет. Недавнее воздействие противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, не повлияло ни на сопутствующие заболевания, аутоиммунные состояния, ни на смертность от всех причин. Работа подчеркивает необходимость комплексного ухода на протяжении всего взрослого возраста.
Другой плакат на Конгрессе был посвящен когнитивным нарушениям — признанному и клинически значимому сопутствующему заболеванию при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях. Алекс Каула и его коллеги из Cambridge Cognition представили свои выводы о осуществимости, надежности и чувствительности 90-секундной когнитивной оценки, проводимой с помощью смартфона пациентам с RMD, используя данные исследования IDEA-FAST. В ходе исследования были изучены здоровые добровольцы вместе с участниками с RMD (воспалительное заболевание кишечника, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит или системная красная волчанка), а также с двумя нейродегенеративными заболеваниями - и было показано, как они сравнивались в задаче замены цифр и символов. Результаты показали, что оценка имела хорошую/отличную надежность во всех когортах. Люди с RMD имели различия в когнитивных функциях (общее количество правильных ответов за 90 секунд) по сравнению со здоровыми добровольцами: от -3,2 при воспалительном заболевании кишечника до -6,7 при системной красной волчанке. Для справки: с использованием той же модели, скорректированной по возрасту, были зафиксированы различия -11 при болезни Паркинсона и -10 при болезни Хантингтона, что обеспечивает четкий и клинически интерпретируемый контекст наблюдаемых эффектов. Подобные несложные оценки, которые можно проводить удаленно, могут помочь устранить давние препятствия на пути включения когнитивной оценки в крупномасштабные исследования и мониторинг заболеваний у пациентов с РМД.
Некоторые риски, связанные с РМД, связаны с лекарствами, используемыми при лечении, а также с основным заболеванием. Многие люди принимают ингибитор протонной помпы (ИПП) — либо в качестве безрецептурного средства при хроническом кислотном рефлюксе, либо в качестве защиты от язвы желудка для тех, кому прописаны нестероидные противовоспалительные препараты длительного действия. Сесиль Филиппото была первым автором плаката, посвященного растущим опасениям по поводу долгосрочной безопасности ИПП, особенно при крупных остеопорозных переломах, с использованием данных OSIRIS, ретроспективного популяционного исследования во Франции. Всего было проанализировано 1 372 763 подходящих человека. В течение периода наблюдения доля пациентов, у которых наблюдался хотя бы один крупный остеопорозный перелом, была значительно выше в группе, получавшей ИПП, чем в контрольной группе. Этот вывод справедлив для всех участков, включая бедро, позвонки, плечевую кость и запястье.
