08:00 
Исследователи из Медицинской школы Икан на горе Синай обнаружили первые прямые доказательства того, что глубокая стимуляция мозга (DBS) может реконструировать пути белого вещества в мозге и изменить связь между крупномасштабными нейронными сетями, раскрывая ранее нераспознанный механизм, который может объяснить, как терапия помогает пациентам выздороветь от тяжелой депрессии.
Исследование опубликовано 1 июня в Nature Neuroscience [DOI: https://doi.org/10.1038/s41593-026-02301-4D] дает критическое представление о биологической основе DBS, новой терапии резистентной к лечению депрессии и других нервно-психических расстройств.
Глубокая стимуляция мозга, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения эссенциального тремора, болезни Паркинсона, эпилепсии и обсессивно-компульсивное расстройство — нейрохирургическая процедура, включающая установку нейростимулятора (иногда называемого «кардиостимулятором мозга»), который посылает высокочастотные электрические импульсы через имплантированные глубоко в мозг электроды в определенные области, ответственные за симптомы каждого расстройства.
Хотя DBS продемонстрировал устойчивую клиническую пользу для многих пациентов с тяжелой депрессией, которые не реагируют на лекарства, психотерапию и электросудорожную терапию, механизмы, лежащие в основе его терапевтического эффекта, остаются плохо изученными.
Что интересно в наших открытиях, так это то, что они меняют наше представление о глубокой стимуляции мозга. Впервые мы показываем, что DBS не просто изменяет электрическую активность в мозге в краткосрочной перспективе — он действительно может реконструировать структуру белого вещества, по существу перенастраивая мозговые цепи, связанные с депрессией».
Питер Рудебек, доктор философии, профессор нейробиологии и психиатрии Медицинской школы Икана на горе Синай и состарший автор статьи
В ходе исследования исследователи доставляли DBS в пути белого вещества, прилегающие к подмозолистая передняя поясная извилина (SCC), область мозга, ранее идентифицированная как эффективная мишень для лечения депрессии у людей. Белое вещество — это тип ткани, находящийся под поверхностью или корой головного мозга и состоящий в основном из пучков аксонов, которые являются расширениями клеток головного мозга, которые передают электрические сигналы. Используя модель примата, не являющегося человеком, исследователи смогли изолировать прямые биологические эффекты стимуляции без мешающего влияния основного заболевания.
Команда обнаружила, что SCC-DBS избирательно повышенная фракционная анизотропия - маркер, связанный с целостностью и организацией белого вещества - в пучке поясного вещества, одном из основных участков белого вещества, участвующих в регуляции настроения. На клеточном уровне DBS увеличивает как количество миелинизированных олигодендроцитов, так и степень миелинизации в этом пути. Олигодендроциты являются опорными клетками в белом веществе мозга, которые способствуют распространению нервных сигналов. способствует структурному ремоделированию мозговых цепей.
Исследователи также наблюдали широкомасштабные изменения в функциональных связях по всему мозгу, особенно с участием сети режима по умолчанию, сети областей, сильно вовлеченных в депрессию и руминацию.
«Раньше было неясно, как глубокая стимуляция мозга влияет на структуру и функции мозга», — сказала Хелен Майберг, доктор медицинских наук, профессор неврологии, нейрохирургии, психиатрии и неврологии в Школе Икана. Медицина и соавтор статьи: «Это исследование устраняет серьезный пробел в нашем понимании и указывает на недооцененный механизм, способствующий устойчивому долгосрочному выздоровлению, что мы наблюдали в наших клинических исследованиях депрессии DBS на протяжении многих лет и что является важным направлением наших текущих исследований, финансируемых инициативой BRAIN Национальных институтов здравоохранения».
Результаты могут иметь важные последствия для улучшения терапии DBS и разработки совершенно новых стратегий лечения, направленных на содействие ремоделированию белого вещества.
"Теперь, когда мы знаем, что DBS может стимулировать структурную пластичность белого вещества, мы можем начать думать о том, как оптимизировать подходы к стимуляции и, возможно, разработать новые методы лечения, воздействующие на эти механизмы нехирургическими методами", - сказала доктор Майберг.
Исследование также открывает более широкие вопросы о том, могут ли подобные механизмы способствовать выздоровлению при других психических и неврологических расстройствах, которые лечат с помощью DBS.
Доктор Майберг и ее команда из Семейного центра продвинутых контуров Нэша. Терапевты в Маунт-Синай в настоящее время изучают, наблюдаются ли такие же эффекты ремоделирования белого вещества у людей, перенесших DBS по поводу депрессии. Будущая работа также будет изучать, как DBS изменяет паттерны активности в отдельных нейронах в сетях мозга.
"Понимание того, как мозговые цепи физически и функционально изменяются в ответ на стимуляцию, может ускорить разработку методов лечения психических расстройств следующего поколения", - сказал Брайан Расс, доктор философии, один из старших авторов исследования и научный сотрудник. в Институте психиатрических исследований Натана Клайна, учреждении Управления психического здоровья штата Нью-Йорк.
