20:00 
Вакцины против гриппа у детей значительно сокращают количество случаев заболевания гриппом у детей, подтверждает новое исследование Гарвардской медицинской школы. Результаты, опубликованные 1 июня в журнале JAMA Pediatrics, показывают, что на каждые 100 вакцинированных детей приходится от девяти до 14 меньше детей, которые заболевают гриппом.
В Соединенных Штатах это сотни тысяч, если не миллион случаев гриппа, которых мы можем избежать каждый год. Это огромный эффект».
Анупам Йена, старший автор исследования, профессор политики здравоохранения Джозефа П. Ньюхауса, Институт Блаватника, HMS
Результаты обеспечивают дополнительную поддержку вакцины против гриппа в то время, когда детские вакцины оказались под пристальным вниманием в Соединенных Штатах. В январе этого года Центры по контролю и профилактике заболеваний США исключили ежегодную вакцину против гриппа, а также некоторые другие, из списка рекомендованных для детей. Это изменение, которое широко осуждалось медицинскими обществами и организациями общественного здравоохранения, было заблокировано окружным судом США в марте.
"Федеральное правительство сослалось на отсутствие доказательств, которые они хотят видеть, и поэтому мы предоставили их", - сказал Кристофер Уоршам, доцент кафедры медицины в Массачусетской больнице общего профиля и первый автор исследования. "У нас есть рандомизированные данные, и они показывают, что вакцины против гриппа эффективны для этих маленьких детей".
Сортировка по дню рождения
Маленькие дети обычно планируют ежегодный визит к врачу примерно в день своего рождения. Для детей, рожденных осенью, эти визиты являются удобным временем для получения вакцины от гриппа, но дети, рожденные летом, скорее всего, будут записываться на прием до того, как вакцина от гриппа станет доступной - им потребуется дополнительный прием для вакцинации.
В предыдущем исследовании Джена и Уоршам обнаружили, что дополнительная нагрузка на опекунов приводит к снижению уровня вакцинации против гриппа у рожденных летом. Это создает естественный эксперимент, в котором дети случайным образом распределяются по более или менее вакцинированным группам в зависимости от того, когда они родились.
Исследователи сравнили данные о страховых выплатах для детей, рожденных летом и осенью, в возрасте от 2 до 5 лет за пять сезонов гриппа в период с 2016 по 2023 год. (Они пропустили сезоны 2020-2021 и 2021-2022 годов из-за мешающих факторов. COVID-19.)
В каждом сезоне дети, родившиеся осенью, с большей вероятностью были вакцинированы и с меньшей вероятностью заразились гриппом.
Уровни вакцинации среди детей, родившихся осенью, были на 8,6–12,5 процентных пункта выше, чем у детей, родившихся летом, а уровень диагностики гриппа был на 1,0–1,4 процентных пункта ниже.
"За эти пять сезонов мы видим, что на каждую сотню детей, которые случайно вакцинированные из-за того, что их день рождения выпадает, где-то от девяти до 14 из них избегают случая гриппа, которым в противном случае они бы заразились», — сказала Джена, которая также является профессором медицины в Массачусетском университете.
Что касается других болезней, для которых нет вакцин, таких как простуда или желудочно-кишечные вирусы, не было никакой разницы в показателях заболеваемости в двух группах.
«Все сводится к тому, что вакцины работают», — сказал Уоршам.
Более естественные эксперименты
По мере того, как дети становятся старше, дни рождения и посещения врача перестают быть так тесно связаны друг с другом. Исследователи отмечают, что примерно после пяти лет уровень диагностики гриппа у детей, родившихся осенью и летом, начинает выравниваться.
"Рандомизированные данные, которыми мы располагаем, ограничены этими очень маленькими детьми, потому что их визиты к врачу привязаны к их дню рождения", - сказал Уоршам.
Это не означает, что вакцина не эффективна. у детей старшего возраста, подростков или взрослых - это определенно так, - сказал Уоршам. Но после определенного возраста дни рождения больше не являются хорошим показателем того, с большей или меньшей вероятностью кто-то получил вакцину от гриппа, поэтому этот эксперимент не может отразить эффективность вакцины в более старших группах.
Эта работа - лишь один пример рандомизированного эксперимента, который можно найти в существующих данных - существует много подобных возможностей в разных областях медицины, говорят исследователи, которые часто сотрудничают и являются соавторами. книга Случайные медицинские акты на эту тему.
"Невозможно провести рандомизированное контролируемое исследование для каждой вещи, которую мы хотим знать и понять, - сказала Джена. - Но у нас есть невероятное количество данных, и в этих данных есть рандомизированные эксперименты, подобные этому, ожидающие своего раскрытия".
