05:00 
Новый тип радионуклидной терапии пептидных рецепторов (PRRT), по-видимому, безопасен у пациентов с метастатическими нейроэндокринными опухолями, у которых исчерпаны традиционные варианты лечения. Этот новый подход, представленный на ежегодном собрании Общества ядерной медицины 2026 года, привел к частичной ремиссии заболевания у большинства пациентов с запущенными случаями нейроэндокринных опухолей.
Нейроэндокринные опухоли — это тип рака, который начинается из нейроэндокринных клеток (чаще всего расположенных в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и легких) и может распространяться на другие части тела. Пациенты с прогрессирующими нейроэндокринными опухолями часто имеют ограниченные возможности лечения, особенно после того, как традиционные методы лечения и одобренная ПРРТ с использованием бета-излучения оказались неэффективными. Прогноз у них, как правило, плохой, и существует явная неудовлетворенная потребность в новых терапевтических стратегиях.
Лечить таких пациентов может быть очень сложно, поскольку они уже получили множество различных видов лечения. В нашем исследовании мы изучили безопасность и эффективность нового подхода к PRRT, в котором используется антагонист рецептора соматостатина (SSTR) (называемый DOTA-LM3), меченный альфа-излучающим нуклидом 225Ac, для обеспечения таргетной терапии. Поскольку альфа-частицы доставляют высокоэнергетическое излучение на очень короткое расстояние, этот аспект может помочь нацеливаться на опухолевые клетки, ограничивая при этом ненужное воздействие на близкие здоровые ткани, поэтому баланс эффективности и токсичности является важным фактором для пациентов, проходящих системную терапию».
Элизабетта Перроне, доктор медицинских наук, врач ядерной медицины, Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Рим, Италия
Двадцать пациентов с различным первичным происхождением хорошо дифференцированных нейроэндокринные опухоли 3-й степени получали PRRT 225Ac-DOTA-LM3 в виде монотерапии (9 циклов) или в ТАНДЕМЕ с бета-излучающим нуклидом 177Lu (32 цикла). После лечения острые нежелательные явления и долговременную гематологическую, почечную и печеночную токсичность оценивали и оценивали с помощью ОФЭКТ/КТ после PRRT и последующего наблюдения 68Ga-. DOTA-LM3 ПЭТ/КТ и выживаемость были рассчитаны.
Лечение, как в виде монотерапии, так и в ТАНДЕМе, в целом переносилось хорошо, отмечалось только легкие, самокупирующиеся острые побочные эффекты, в основном тошнота, и несколько случаев долгосрочной токсичности, такой как анемия, снижение количества лейкоцитов и снижение количества тромбоцитов. Молекулярная визуализация продемонстрировала полную ремиссию у одного пациента, частичную ремиссию у 10, стабилизацию заболевания у двух пациентов и прогрессирование заболевания у. у шести пациентов наблюдалось клиническое прогрессирование заболевания до смерти до визуализации после ПРРТ. На момент анализа 11 пациентов были живы (медиана наблюдения составила семь месяцев) и девять умерли (медиана выживаемости 18 месяцев).
«Эта группа пациентов была гетерогенной в отношении локализации первичной опухоли, предшествующего лечения и количества циклов альфа-ПРРТ; тем не менее, альфа-ПРРТ с 225Ac-DOTA-LM3 (в виде монотерапии или в ТАНДЕМе) продемонстрировала управляемый острый и долгосрочный профиль безопасности и обнадеживает противоопухолевую активность, результаты последующего наблюдения и выживаемости», — сказал Перроне. «Основываясь на этом реальном опыте, альфа-ПРРТ может предложить потенциальный дополнительный вариант для отдельных пациентов, чьи опухоли все еще экспрессируют рецепторы соматостатина, как документально подтверждено предварительным терапевтическим 68Ga-DOTA-LM3. ПЭТ/КТ."
ПРРТ 225Ac-DOTA-LM3 считается исследовательской и в настоящее время предлагается только в узкоспециализированных центрах, включая CURANOSTICUM Висбаден-Франкфурт, Центр передового опыта ICPO в области передовой радиомолекулярной прецизионной онкологии в Германии, где это исследование проводилось под руководством врача ядерной медицины Ричарда П. Баума, доктора медицинских наук, доктора философии, и, как правило, в рамках контролируемого клинического, сострадательного использования или индивидуализированные настройки лечения.
«Прежде чем оно станет более широко доступным, необходимы более крупные многоцентровые исследования и проспективные клинические испытания для подтверждения эффективности, лучшего определения безопасности, оптимизации дозировки и определения того, какие пациенты, скорее всего, получат пользу», сказал Баум.
