04:00 
Американское общество анестезиологов (ASA), Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP) и Американский колледж радиологии (ACR) сегодня аплодировали окончательному правилу независимого разрешения споров (IDR) в соответствии с Законом об отсутствии сюрпризов (NSA), опубликованному 28 мая, высоко оценивая федеральные агентства за их вдумчивый и совместный подход к решению давних проблем и продвижению более функциональной и прозрачной системы разрешения споров.
Группы подчеркнули, что окончательное правило отражает многие из основных реформ, которые организации врачей последовательно стремились обеспечить справедливый процесс оплаты, который одинаково работает как для врачей, так и для пациентов, одновременно ограничивая возможности для мошенничества со стороны страховых компаний.
Более двух лет ASA тесно сотрудничала с федеральными агентствами над улучшением процесса IDR, чтобы он функционировал так, как задумал Конгресс. Мы выражаем признательность министерствам здравоохранения и социальных служб, министерству труда и казначейству за их лидерство и оперативность в доработке правила, включающего многие значимые изменения в политике, к которым призывают врачи».
Патрик Гиам, доктор медицинских наук, FASA, президент ASA
«Окончательное правило направлено на устранение постоянных проблем, которые мешают врачам эффективно использовать IDR. Среди наиболее значительных улучшений — снижение административных сборов и ужесточение требований к прозрачности, включая использование стандартизированных кодов причин корректировки претензий (CARC) и кодов замечаний о рекомендациях по денежным переводам (RARC), которые могут дать врачам более четкое понимание того, какие претензии имеют право на IDR, и помочь уменьшить ненужные споры», — сказала генеральный директор ACR Дана Сметерман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, MBA, FACR.
Правило также включает важные реформы процесса IDR. Ожидается, что эти изменения повысят эффективность и обеспечат конструктивное участие всех сторон в разрешении платежных споров.
Организации предупреждают, что, хотя это важная веха, завершение работы над правилом не завершает работу, реформы выполнят свои обещания только в том случае, если они будут подкреплены строгим и последовательным правоприменением и реальными последствиями для страховых компаний, которые не соблюдают требования, особенно для тех, которые задерживают или удерживают выплаты после выплаты. В процессе IDR преобладает врач. Эти операционные улучшения должны сочетаться с постоянным надзором, чтобы гарантировать, что система функционирует так, как задумал Конгресс.
"Врачам нужна система разрешения споров, которая была бы предсказуемой, эффективной и основанной на прозрачности", - сказал президент ACEP Л. Энтони Чирилло, доктор медицинских наук, FACEP. "Это последнее правило представляет собой значительный прогресс в достижении этой цели и поможет восстановить доверие к этому процессу".
Пропаганда национальных организаций по этому вопросу. был устойчивым и совместным. Совсем недавно группы встретились с Административно-бюджетным управлением (OMB) Белого дома, чтобы подчеркнуть безотлагательность завершения разработки правила и важность полностью функционирующей системы IDR. Общества продолжают тесно сотрудничать со своими партнерами для обеспечения эффективного применения закона.
