21:00 
Исследовательская группа под руководством Mount Sinai продемонстрировала, что аутоиммунитет, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, ответственен за зачастую изнурительные и сбивающие с толку симптомы длительного COVID у части людей.
Результаты исследования, опубликованные в журнале Cell 28 мая, могут привести к новым важным подходам к лечению пациентов с длительным течением COVID, включая уже проверенные методы лечения аутоиммунитет, а также новые способы клинического определения того, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от этих методов лечения.
В течение некоторого времени мы знали, что длительный COVID включает не один, а множество фенотипов, и теперь мы подтвердили, что аутоиммунитет вносит основной вклад в бремя симптомов. Это новое понимание физиологии длительного COVID позволит нам определить ряд эффективных методов лечения аутоиммунитета, которые могли бы значительно улучшить симптомы миллионов людей с этим хроническим заболеванием».
Дэвид Путрино, доктор философии, директор семьи Нэш Центра восстановления от сложных хронических заболеваний Коэна на горе Синай и состарший автор исследования
Исследования показали, что от 4 до 20 процентов людей, инфицированных COVID-19, продолжают в течение нескольких месяцев или даже лет наблюдаются такие симптомы, как постоянная усталость, когнитивные нарушения, учащенное сердцебиение, боль в суставах и мышцах. Считается, что механизмы, лежащие в основе этой длительной формы заболевания, включают персистенцию вируса, реактивацию ранее латентных вирусов, таких как вирусы герпеса, и иммунную дисрегуляцию, когда иммунная система пытается восстановиться после выздоровления от инфекции, что приводит к продолжающемуся воспалению и другим проблемам со здоровьем.
В этом новом исследовании исследователи стремились лучше понять различные подтипы длительного COVID и участие в нем. С этой целью исследователи собрали и очистили антитела из крови 87 участников с длительным течением COVID и ввели их здоровым мышам.
Более того, такая осведомленность может помочь определить, какие методы лечения с наибольшей вероятностью уменьшат бремя симптомов. Например, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) содержит антитела от здоровых людей-доноров, которые обычно используются для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, путем укрепления или регулирования иммунитета реципиента. Ингибиторы FcRn — это другие биологические агенты, которые могут помочь пациентам с длительным течением COVID за счет снижения количества антител. ВВИГ и ингибиторы FcRn уже назначают некоторым пациентам с длительным течением COVID, хотя результаты были противоречивыми: некоторые пациенты реагировали очень хорошо, а другие нет. Это, в свою очередь, ослабило энтузиазм в отрасли в отношении длительных исследований COVID.
Также на экране радара ученых, которые уже давно исследуют новые и перепрофилированные методы лечения. По словам доктора Путрино, COVID — это терапия CAR-T-клетками, способная генетически модифицировать Т-клетки человека для распознавания и воздействия на вредные клетки, секретирующие аутоантитела, а также плазмаферез, который может просто удалить эти аутоантитела из системы.
«Раньше у нас не было возможности предсказать, кому будут полезны такие методы лечения, как IVIG или ингибиторы FcRn», — говорит он. у кого в организме циркулируют аутоантитела, это поддающийся количественной оценке признак того, что вы можете быть хорошим кандидатом на эти лекарства».
Помимо клинического значения, доктор Путрино считает, что его исследование несет в себе срочное предупреждение общественного здравоохранения в отношении донорства крови и продуктов крови, таких как плазма. Он объясняет: «В Великобритании длительное течение COVID является исключением для сдачи крови, в то время как в Соединенных Штатах этим людям все еще разрешено сдавать кровь. Учитывая опасность, которую плазма людей с длительным течением COVID может представлять для других, этой стране следует рассмотреть возможность фундаментальных изменений в своей политике донорства, которые отражают эту угрозу здоровью и предназначены для полной защиты населения».
