18:00 
В вашем сердце уже есть встроенная система шунтирования, которая предсказывает, жива или мертва сердечная мышца - согласно новому исследованию Университета Восточной Англии, Норфолка и Университетской больницы Нориджа.
Новое исследование, опубликованное сегодня, показывает, как крошечные скрытые сосуды могут быть ключом к решению, кому действительно нужна сложная и рискованная операция, а кому нет.
Команда обнаружила, что простая < оценка ангиограммы Система может помочь идентифицировать пациентов, чья сердечная мышца все еще жива - даже если основная артерия полностью заблокирована в течение нескольких месяцев.
Есть надежда, что этот прорыв может изменить подходы к лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Когда коронарная артерия полностью блокируется, многие полагают, что сердечная мышца за ней просто умирает. Но это не всегда так. У некоторых пациентов организм реагирует ростом крошечных коллатеральных кровеносных сосудов, эффективно создавая естественный обход закупорки. Эти сосуды спокойно поддерживают кровоток, действуя как аварийная резервная система. Мы хотели лучше понять, как это можно использовать для принятия решения о лечении.
Доктор Панкадж Гарг, ведущий исследователь Нориджской медицинской школы UEA и консультант-кардиолог в Университетской больнице Норфолка и Нориджа
Как проходило исследование
Исследователи проанализировали 56 пациентов с полностью заблокированными артериями, известными как хроническая полная окклюзия.
Команда сравнила рутинную ангиограмму Оценка (так называемая шкала Рентропа), которая оценивает, насколько хорошо работают эти коллатеральные сосуды, с помощью расширенной МРТ считается золотым стандартом для проверки того, жива ли сердечная мышца или необратимо повреждена.
Доктор Гарг сказал: «Хроническая полная окклюзия часто встречается у людей с ишемической болезнью сердца и наблюдается примерно у одного из пяти пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, которые проходят диагностическую ангиографию».
"Мы проверили, находится ли сердечная мышца за ее пределами. заблокированная артерия была все еще жива, а не навсегда покрыта шрамами.
"Мы обнаружили, что когда коронарная артерия была полностью заблокирована в течение нескольких месяцев, собственные естественные обходные сосуды сердца могут показать, жива ли сердечная мышца за пределами закупорки.
"Пациенты с более сильными естественными обходными сосудами - показатель Рентропа выше единицы - с гораздо большей вероятностью сохраняли живую сердечную мышцу, несмотря на закупорку".
"Важно, что Оценка Рентропа была единственным независимым предиктором жизнеспособности в исследовании.
"Фактически, каждый шаг вверх по шкале более чем удваивал шансы на то, что пораженная сердечная ткань была еще жива.
"Это означает, что собственные естественные обходные сосуды сердца могут помочь врачам решить, каким пациентам с полностью заблокированной артерией может быть полезно дальнейшее сканирование или лечение.
Почему это важно для пациентов
"Открытие полностью заблокированной артерии - это не так. пустяк", - сказал д-р Гарг. "Эти процедуры длительны, сложны и ресурсоемки, и не все пациенты получают от них пользу.
"Мы надеемся, что наша работа поможет врачам принимать более быстрые и обоснованные решения в катетерной лаборатории, особенно когда расширенная МРТ сердца недоступна немедленно.
"Просто глядя на то, что уже видно во время обычной ангиограммы, врачи могут быстро идентифицировать пациентов, заслуживающих дальнейшего обследования, расставлять приоритеты МРТ для тех, кто в них больше всего нуждается. и избегать ненужных процедур у пациентов, которые вряд ли принесут пользу.
"Другими словами, это может означать более быстрое принятие решений, меньше рисков и лучшие результаты".
Полностью заблокированная артерия больше не означает автоматически катастрофу
Доктор Гарг сказал: "Когда врачи обнаруживают полностью заблокированную коронарную артерию, один из самых больших вопросов заключается в том, жива ли сердечная мышца после этой закупорки".
"Это исследование показывает, что собственная естественная система обхода сердца может дают нам ценную подсказку». Они добавили, что, хотя МРТ остается золотым стандартом, результаты ангиограммы могут действовать как быстрый прикроватный индикатор, особенно в больницах, где доступ к передовым методам визуализации ограничен.
«Речь идет о более разумном использовании информации, которую врачи уже видят во время ангиограммы.
Чем лучше мы сможем идентифицировать живую сердечную мышцу, тем лучше мы сможем адаптировать лечение к нужному пациенту в нужное время».
Это исследование было проведено в сотрудничестве с UEA. совместно с Университетскими больницами Норфолка и Нориджа NHS Foundation Trust и Медицинским центром Лейденского университета.
"Коллатеральный уровень Ренттропа предсказывает жизнеспособность миокарда при хронической тотальной окклюзии по данным магнитного резонанса сердца" опубликован в журнале Open Heart.
