20:00 
По данным нового исследования Weill Cornell Medicine, получение ухода на дому для пожилых людей с помощью Medicaid может быть сложным, многоэтапным процессом, отмеченным задержками и неопределенностью, часто приводящими к длительному времени ожидания. Medicaid — это совместная программа федерального правительства и штата, от которой зависят миллионы американцев с ограниченным доходом и ресурсами, поскольку они получают бесплатное или недорогое медицинское страхование, включая помощь, необходимую для старения дома.
Исследование, опубликованное 26 мая в журнале JAMA Network Open, показало, что прежде чем начать лечение, пациентам часто необходимо пройти государственную оценку, зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания, а затем связаться с агентством, которое может предоставить услуги.
Мне было интересно, как мои пациенты, которые хотят получать помощь на дому, на самом деле получают доступ к необходимым им ресурсам. Наше исследование показало, что система большая, расплывчатая и громоздкая».
Д-р Пегги Б. Люнг, ведущий автор исследования, доцент медицины в Вейл Корнелл и врач первичной медико-санитарной помощи в Нью-Йоркском пресвитерианском/Вейл Корнеллском медицинском центре
Эти результаты могут помочь в разработке клинической помощи и политики, особенно с учетом недавнего законодательства, ограничивающего покрытие Medicaid и долгосрочный уход на дому.
Поиск дома уход
Используя метод тайного покупателя, студенты-медики выбрали случайную выборку из 331 лицензированного агентства по уходу на дому (LHCSA) в Нью-Йорке в 2024 году и выдали себя за внуков, ищущих уход за своим пожилым дедушкой с Medicaid, остеоартритом и депрессией. Они успешно охватили 169 LHCSA, что подчеркивает трудности с контактом с поставщиками услуг. Среди охваченных агентств 83% заявили, что могут принять новых пациентов, а 74% согласились. Medicaid, но многие не могли начать процесс оценки более недели.
Когда их спросили о подробностях, почти 80% представителей LHCSA затруднились оценить, сколько часов ухода Medicaid одобрит. Среди тех, кто дал оценку, большинство сказали, что они могут предоставить от 10 до 30 часов в неделю, как препятствие для ухода. Авторы отмечают, что это может стать бременем для тех, кто полагается на Medicaid для покрытия расходов на уход.
«Это исследование показывает, насколько сложно обычным жителям Нью-Йорка ориентироваться в системе и получать помощь, необходимую им для поддержания здоровья дома», — говорит старший автор доктор Мэдлин Р. Стерлинг, доцент медицины в Weill Cornell и директор Инициативы по уходу на дому в Школе промышленных и трудовых отношений Корнелльского университета. «Это не должно быть так сложно. для пациентов и членов их семей».
Исследователи также обнаружили, что представители агентств сильно различаются в своих знаниях и поддержке. Некоторые давали четкие рекомендации, в то время как другие не могли ответить на основные вопросы о сроках или покрытии. Несколько LHCSA обучали участников исследования тому, как оптимизировать их оценку приемлемости, советуя им преувеличивать свои потребности в обеспечении большего количества утвержденных часов ухода. «Это потенциально может поставить под угрозу целостность и справедливость процесса оценки», - сказал доктор Люн.
Еще одно потенциальное препятствие для Получение медицинской помощи заключается в том, что агентства имеют право по своему усмотрению решать, кому они хотят обслуживать, поэтому люди с тяжелыми заболеваниями, такими как расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, деменция или психические расстройства, могут быть упущены из виду.
Необходимость в эффективной политике и финансировании
Более масштабные изменения в политике, обеспечивающие доступ к большему количеству услуг и обеспечивающие достаточное количество персонала, необходимы, поскольку стареющее население растет и предпочитает оставаться дома, говорят авторы.
По мнению авторов, еще больше усложняются политические решения, связанные с оказанием медицинской помощи. поставщиков услуг, страховых компаний и планов управляемого долгосрочного ухода, которые координируют долгосрочные услуги за установленную ежемесячную плату, трудно определить, кто должен взять на себя ответственность за управление процессом.
"Пациентам и семьям необходимо больше прозрачности и ресурсов для навигации по системе", - сказал д-р Люнг.
Это исследование частично финансировалось инициативой CAROW по работе по уходу на дому в Школе промышленных и трудовых отношений Корнеллского университета, которая охватывает Weill Cornell Medicine, Корнеллский технологический институт и Корнелльский университет.
