09:00 
Среди более молодой части населения проблемы со сном, беспокойство и депрессия являются широко распространенными и растущими проблемами.
Но почему наш сон и психическое здоровье находятся в таком плохом состоянии? И почему кажется, что так сложно улучшить ситуацию?
Новое исследование Копенгагенского университета призвано пролить больше света на эти вопросы.
В новом исследовании исследователи отображают, как взаимодействует ряд биологических, психологических и социальных факторов, таких как стресс, привычки экрана и курение, и как они могут создавать самоподкрепляющиеся циклы, которые рискуют держать молодых людей в плохом психическом здоровье.
Мы знаем, что плохой сон и депрессивные симптомы часто идут рука об руку, но с нашим картографированием мы теперь лучше понимаем, как ряд других механизмов может потенциально сохранить проблему. Это дает нам более тонкую картину того, почему молодым людям так трудно вырваться из этих самоподкрепляющихся «порочных кругов»."
Jerоэн Улеман, доцент, Копенгагенский центр сложности здоровья
Сложный кризис общественного здравоохранения
В исследовании ученые отобразили, как 29 факторов влияют друг на друга у молодых людей в возрасте от 18 до 40 лет.
Модель иллюстрирует, как нарушения сна могут ухудшать депрессивные симптомы, которые, в свою очередь, влияют на сон, и как такие факторы, как стресс, привычки экрана, физическая активность, социальные отношения, употребление никотина и телесное воспаление, могут играть роль в широком спектре самоподкрепляющихся петель.
«Наша модель иллюстрирует, например, как курение может потенциально привести к депрессивным симптомам и как эти симптомы могут нарушить ваш сон. Затем вы можете курить больше, чтобы противостоять растущей усталости, в то время как никотин влияет на качество сна, что снова может ухудшить симптомы депрессии. Другие петли еще сложнее», - говорит Йерун Улеман.
Эта сложность - именно то, что нужно раскрыть, отмечает профессор эпидемиологии и соавторстватОР исследования, Naja Hulvej Rod:
«Вместо того, чтобы сосредоточиться только на отдельных причинах растущих кризисов сна и психического здоровья среди молодых людей, таких как использование смартфонов или то, как мы структурируем нашу школьную систему, наше исследование показывает, что задействованы многие факторы. И что эти факторы тесно переплетены в сложную сеть, которую нам нужно понять, чтобы выяснить, как разорвать эти самоподкрепляющиеся циклы», - говорит она.
Эксперты определили ключевые связи
Исследователи построили модель, пригласив 14 экспертов в таких областях, как исследования сна, психология, социология, эпидемиология и биология, чтобы предложить важные факторы, оценить причинно-следственные связи между ними и выделить научную литературу, подтверждающую связи.
До сих пор эксперты и исследователи, стоящие за исследованием, выявили 175 причинно-следственных связей между отдельными факторами и многие тысячи потенциальных самоподкрепляющихся петель.
The reоднако исследователи подчеркивают, что они не проводили эмпирических исследований многих «порочных циклов», и поэтому для понимания их последствий потребуются дальнейшие исследования.
Модель также не следует рассматривать как исчерпывающее объяснение сна и психического здоровья молодых людей. Вместо этого исследователи рассматривают его как живой инструмент, который может постоянно обновляться с учетом большего количества факторов из дополнительных дисциплин, таких как политические или экологические аспекты, и далее поддерживаться и расширяться за счет дополнительных исследований.
Поддерживает местные мероприятия
Модель может помочь выделить возможные области вмешательства – например, в муниципалитетах, которые в связи с предстоящим законом об общественном здравоохранении будут нести ответственность за укрепление общественного здравоохранения на местном уровне, включая психическое здоровье.
Сегодня Копенгагенский центр комплексного медицинского обслуживания при Копенгагенском университете, возглавляемый Наджей Хульвей Род, сотрудничает с Faaborg-Midtfyn Municipality для улучшения благосостояния детей и молодежи, в том числе во сне – и здесь модель оказалась полезной.
«В муниципалитете уже были семинары с практикующими, где мы внесли свой вклад в нашу модель. Таким образом, решения могут быть приняты на основе как жизненного опыта, так и научных данных. Мы надеемся, что эта модель может быть использована в процессах принятия политических решений в муниципалитетах по всей стране по мере реализации закона об общественном здравоохранении», - говорит Наджа Хульвей Род.
Муниципалитет Фааборг-Мидтфин также в восторге от сотрудничества.
«Наше сотрудничество с Копенгагенским центром сложности здравоохранения при Копенгагенском университете дает нам профессиональные доказательства, которые мы можем сравнить с нашим опытом в муниципалитете. Таким образом, наше партнерство с исследователями вдохновляет нас определить, где имеет смысл вмешиваться в отношении благополучия нашего ребенкаn и молодежь – как сейчас, так и в долгосрочной перспективе. Кроме того, чрезвычайно важно, чтобы общие идеи, полученные в результате сотрудничества, могли принести пользу всем », - говорит мэр муниципалитета Фоборг-Мидтфин Анстина Крог.
Об исследовании
В исследовании выявлены многочисленные самоподкрепляющиеся циклы, которые потенциально удерживают молодых людей в ловушке психических расстройств и плохого сна.
Циклы состоят из 29 факторов и 175 причинно-следственных связей по биологическим, психологическим поведенческим и социальным измерениям, таким как связь между курением, нарушениями сна, физическим здоровьем, одиночеством и социально-экономическим статусом.
Модель основана на экспертных знаниях и существующей литературе, но систематические обзоры всех 175 причинно-следственных связей или эмпирические исследования каждого цикла не проводились. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять влияние циклов на общественное здоровье.
Методы, управляемые экспертами, также несут рисксубъективность и потенциальная чрезмерная представленность определенных полей. Наконец, модель не охватывает все возможные влияния на сон и депрессивные симптомы, такие как экологические или политические факторы.
Таким образом, модель не является исчерпывающим объяснением проблем молодых людей со сном и психическим здоровьем, но должна рассматриваться как «живой инструмент», который должен постоянно обновляться и использоваться для информирования о политических процессах.
