15:00 
Пациентам с большим депрессивным расстройством, в том числе тем, кто не ответил на антидепрессанты первой линии, может быть полезно краткосрочное лечение закисью азота, показал крупный метаанализ, проведенный Бирмингемским университетом.
В новой статье, опубликованной сегодня в eBioMedicine , была оценена наилучшая доступная клиническая информация, чтобы показать, как может помочь клиническое применение закиси азота (N2O). Быстродействующее облегчение симптомов депрессии у взрослых с большим депрессивным расстройством (БДР) и резистентной к лечению депрессией (ТРД).
ТРД характеризуется как депрессия, которую невозможно эффективно контролировать после того, как пациент попробовал два разных антидепрессанта. По данным предыдущего исследования*, проведенного исследовательской группой, от него страдают примерно 48% пациентов в Великобритании, которые получают ограниченную пользу от стандартного лечения.
Исследователи из Университета Бирмингема, Оксфордского университета, а также Фонда психического здоровья Бирмингема и Солихалла NHS оценили семь клинических испытаний и четыре протокольных документа, опубликованных исследователями со всего мира. В каждом исследовании рассматривалось использование закиси азота, которая также используется в качестве обезболивающего средства в ряде медицинских ситуаций, для лечения депрессивных расстройств, включая БДР, ТРД и биполярную депрессию.
Команда обнаружила, что однократное лечение ингаляционной клинической закисью азота в 50% концентрации (в трех исследованиях) приводило к быстрому и значительному уменьшению депрессивных симптомов в течение 24 часов, хотя эти эффекты не сохранялись в течение одной недели. Напротив, повторное введение дозы в течение нескольких недель приводило к более длительным улучшениям, что позволяет предположить, что для сохранения клинического эффекта может потребоваться несколько сеансов лечения (по сравнению с однократной дозой). Считается, что он воздействует на рецепторы глутамата аналогично кетамину, другому антидепрессанту быстрого действия, и это может помочь объяснить, почему улучшение настроения может наблюдаться вскоре после ингаляции.
Депрессия — изнурительная болезнь, усугубляемая тем фактом, что антидепрессанты не оказывают существенного влияния почти на половину всех пациентов, у которых она диагностирована. Растет число исследований по перепрофилированию методов лечения из других клинических областей для облегчения плохого настроения. В этом исследовании собраны наилучшие возможные доказательства того, что закись азота может обеспечить быстрые и клинически значимые краткосрочные улучшения у пациентов с тяжелой депрессией.
Наш анализ показывает, что закись азота может стать частью нового поколения быстродействующих методов лечения депрессии. Важно отметить, что это обеспечивает основу для будущих исследований по изучению стратегий повторного и тщательно контролируемого дозирования, которые могут в дальнейшем определить, как лучше всего использовать этот метод лечения в клинической практике для пациентов, которые не реагируют на традиционные вмешательства».
Киранприт Гилл, доктор философии, финансируемый Советом медицинских исследований Бирмингемского университета, и первый автор исследования.
Убедительные доказательства, но в настоящее время ограниченное количество исследований
Метаанализ исследования обнаружили убедительные доказательства кратковременного улучшения настроения после введения закиси азота. Из-за ограниченного количества существующих исследований наблюдались заметные различия в том, как измерялись и сообщались симптомы депрессии, а также в сроках этих оценок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальную дозу, долгосрочную безопасность закиси азота и лучший способ ее интеграции в существующие схемы лечения.
Команда также изучила безопасность и потенциальные побочные эффекты закиси азота. У некоторых пациентов наблюдались побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение и головные боли, которые быстро проходили и проходили без медицинского вмешательства. Хотя более высокие дозы (при концентрации 50%) повышали вероятность этих побочных эффектов, ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо краткосрочных проблемах с безопасностью. Исследователи подчеркнули, что долгосрочную безопасность необходимо оценивать в ходе будущих исследований с длительными периодами наблюдения.
Профессор Стивен Марваха из Университета Бирмингема, почетный консультант-психиатр. Фонд психического здоровья Бирмингема и Солихалла и старший автор исследования сказал: «Это важная веха в понимании потенциала закиси азота как дополнительного варианта лечения пациентов с депрессией, которым текущие методы лечения не помогли. Эта популяция часто теряет надежду на выздоровление, что делает результаты этого исследования особенно интересными. Эти результаты подчеркивают острую необходимость в новых методах лечения, которые могут дополнить существующие пути оказания помощи, и необходимы дополнительные доказательства, чтобы понять, как этот подход может наилучшим образом помочь людям, живущим с тяжелой депрессией».
Исследование было проведено исследователями из Центра переводов миссии психического здоровья Мидлендса, возглавляемого Университетом Бирмингема и финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода через Оксфордский биомедицинский исследовательский центр NIHR.
