02:00 
Высокое кровяное давление поддается лечению с помощью лекарств и изменения образа жизни, но остается основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Более половины взрослых в США имеют кровяное давление выше 130/80 мм рт. ст. – порога гипертонии – и это состояние особенно распространено в сообществах с низкими доходами.
Новое исследование, проведенное учеными из Университета Тулейн, показало, что групповая программа в общественных клиниках помогла пациентам с низким доходом снизить кровяное давление больше, чем стандартная медицинская помощь. Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, проводилось в 36 медицинских центрах, имеющих федеральную квалификацию в Луизиане и Миссисипи, некоммерческих центрах, предоставляющих первичную помощь многим пациентам с ограниченными доходами и ограниченным доступом к медицинской помощи.
Многогранная групповая программа оказала пациентам больше поддержки, чем они обычно получали, включая команды клиник, которые следовали научно обоснованному плану для лечения высокого кровяного давления и помогали пациентам продолжать принимать лекарства. Тренеры по здоровью также консультировали пациентов, лично или виртуально, о привычках здорового образа жизни, таких как диета и физические упражнения, и давали им инструменты для измерения артериального давления в домашних условиях. Между тем, клиники в группе сравнения расширенной стандартной помощи продолжали использовать свой обычный подход, хотя врачи все же получили образование по рекомендациям по лечению артериального давления.
Через 18 месяцев у пациентов в клиниках, использующих групповую программу, систолическое артериальное давление снизилось в среднем на 15,5 балла по сравнению с 9,1 балла в клиниках, предоставляющих расширенную обычную помощь. Пациенты в групповой программе также продемонстрировали большую приверженность лечению гипертонии.
У нас есть инструменты для лечения высокого кровяного давления, но задача состоит в том, чтобы эффективно внедрить эти инструменты в систему первичной медико-санитарной помощи и помочь пациентам соблюдать режим приема лекарств и изменить образ жизни. Это исследование показало, что групповой подход к поддержке и лечению пациентов с неконтролируемым кровяным давлением в сельских и городских районах с низкими доходами может эффективно снизить высокое кровяное давление».
Кэтрин Миллс, ведущий автор, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения и тропической медицины Селии Скотт Уэзерхед, Университет Тулейна
Результаты значительны, поскольку гипертония является ключевым модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, основной причины смерти в США.
В исследование были включены 1272 пациента в возрасте 40 лет и старше с неконтролируемым высоким кровяным давлением, то есть кровяным давлением, которое остается высоким, несмотря на изменения образа жизни или лечение.
«Многие из этих пациентов страдали гипертонией в течение длительного времени и лечились, а это означает, что этот подход эффективен для снижения артериального давления в сложных реальных клинических условиях», — сказал соавтор и один из главных исследователей исследования, доктор М.А. «Тонетт» Крузель-Вуд, профессор медицины и эпидемиологии и кафедрой первичной медицинской помощи Джека Арона в Медицинской школе Университета Тулейна.
Почти три четверти участников исследования сообщили о семейном доходе ниже 25 000 долларов в год, 63,4% были чернокожими и 75,9% были безработными, что отражает группы населения, которые часто сталкиваются с наибольшими препятствиями в контроле артериального давления, особенно в южных штатах, которые несут самое большое бремя гипертонии в США.
Доктор Крузель-Вуд заявил, что исследование "показало, что мероприятия по снижению артериального давления могут быть успешными в медицинских центрах, имеющих федеральную квалификацию и обслуживающих пациентов, которые могут подвергаться наибольшему риску заболеваемости и смертности, связанных с гипертонией".
Поскольку в США имеется около 1400 таких центров, исследователи надеются, что эту программу можно реализовать в клиниках по всей стране.
"Мы обнаружили, что этот подход был наиболее успешным, когда клиники взяли на себя ответственность за программу", - сказал Миллс. «Подход, использованный в этом исследовании, может быть применен в других учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чтобы обеспечить поддержку и улучшить контроль артериального давления для всех людей, живущих с гипертонией».
