00:00 
В сельских регионах Африки высокое кровяное давление часто остается без лечения, поскольку медицинские центры находятся далеко и существует нехватка медицинских работников. Исследование, проведенное в Лесото, показывает, что с помощью планшетного приложения сельские жители, прошедшие обучение, достигают лучшего контроля артериального давления в своем деревенском сообществе по сравнению с обычным лечением в медицинских учреждениях. Результаты предоставляют первые надежные данные для подхода, который может значительно улучшить доступ к лечению артериального давления в недостаточно обслуживаемых регионах. Исследование провели Базельский университет и швейцарская некоммерческая неправительственная организация SolidarMed.
Высокое кровяное давление является одной из основных причин сердечных приступов и инсультов во всем мире. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода значительная часть заболевших не получает лечения. Доступ к лечению высокого кровяного давления сильно ограничен из-за недостаточной медицинской помощи, особенно в отдаленных районах. В их число входит небольшое горное государство Лесото на юге Африки.
Привлечение специально обученных непрофессионалов к выполнению медицинских задач рассматривается как многообещающий подход, однако до сих пор не проводилось надежных исследований по лечению высокого кровяного давления. Исследовательская группа из Базельского университета во главе с профессором Никлаусом Лабхардтом и доктором Аленом Амстутцем изучила этот вопрос совместно с SolidarMed, Министерством здравоохранения Лесото и Национальным университетом Лесото. Результаты будут опубликованы в журнале Nature Medicine.
Приложение для планшетов поможет непрофессионалам пройти лечение
В рамках исследования 103 обученных непрофессионала проверили более 6600 человек на высокое кровяное давление в своих деревнях в течение пяти месяцев. Они выявили более 1200 человек с высоким кровяным давлением, из которых более 500 имели проблемы с медицинской точки зрения. Около половины пациентов с высоким кровяным давлением впоследствии получали антигипертензивную терапию, назначенную непрофессиональными медицинскими работниками в соответствии с четкими протоколами и с цифровой поддержкой принятия решений.
Приложение для принятия клинических решений на планшете помогало непрофессиональным медицинским работникам, участвовавшим в исследовании, корректировать дозу антигипертензивных препаратов амлодипина и гидрохлоротиазида для каждого пациента в соответствии с четкими рекомендациями. В течение следующих недель они оптимально корректировали терапию при регулярных осмотрах. Пациенты с повышенным артериальным давлением контрольной группы получали лечение у медицинских работников в медицинских учреждениях в обычном режиме.
В целом помощь, оказанная непрофессиональными медицинскими работниками, дала лучшие результаты, чем обычное лечение в медицинских учреждениях. В то же время исследователи не обнаружили существенных различий в серьезных побочных эффектах или осложнениях между двумя группами. Таким образом, модель с участием непрофессионала была так же безопасна, как и обычное лечение. Исследование показывает, что модель оказания помощи непрофессионалу может работать лучше в отдаленных регионах, чем стандартная помощь в часто удаленных медицинских учреждениях.
"После двух недель обучения непрофессиональные медицинские работники из деревни с цифровой поддержкой идеально подходят для ухода за людьми с высоким кровяным давлением", - говорит соруководитель исследования профессор Никлаус Лабхардт из Базельского университета. «Это может значительно улучшить ситуацию с лечением многих пациентов с артериальной гипертонией».
В качестве следующего шага исследователи изучают экономические преимущества такого подхода к лечению.
Значимость для систем здравоохранения в странах с нехваткой квалифицированных медицинских работников
Результаты из Лесото показывают, как подход перераспределения задач может быть реализован на практике: непрофессиональные медицинские работники проходят целевую подготовку, находятся под пристальным контролем и работают по четким протоколам и цифровой поддержке принятия решений. Это позволяет приблизить лечение к людям и снижает нагрузку на медицинские учреждения.
«Каждое небольшое снижение артериального давления снижает риск последующего инсульта или сердечного приступа», — говорит Лабхардт. SolidarMed внедрила эту модель совместно с органами здравоохранения Лесото, контролируя обучение и контроль, а также обеспечивая интеграцию в существующую систему здравоохранения.
"Работая с SolidarMed, мы узнали, что привлечение обученных местных медицинских работников для скрининга, ранней диагностики и последующего ухода может снизить количество госпитализаций и улучшить доступ к медицинской помощи для малообеспеченных сельских общин", - говорит д-р Лебоханг Сао, районный врач в Бута-Буте, Министерство здравоохранения Лесото.
«Обученные непрофессионалы являются важной частью первичной медико-санитарной помощи во многих странах», — говорит Йохен Эмер, медицинский директор SolidarMed. «Исследование показывает, что при наличии правильных рекомендаций и цифровой поддержки они также могут безопасно оказывать помощь в лечении хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление».
Исследование является частью многолетней исследовательской программы Community Based Chronic Care Lesotho (ComBaCaL), совместного прикладного исследования между Швейцарией и Лесото.
