06:00 
В странах с высоким уровнем дохода, которые начали широкое применение вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) в середине 2000-х годов, наблюдалось значительное снижение случаев рака шейки матки, что стало значительным достижением в медицине. Новое исследование, опубликованное в The Lancet исследователями из Лондонского университета Королевы Марии (Королева Мэри), предполагает, что эта вакцина также может быть ответственна за почти полный защитный эффект от смерти от рака шейки матки среди женщин в возрасте до 30 лет в Англии, которые получили вакцину в возрасте 12-18 лет - это один из немногих анализов влияния вакцины против ВПЧ на смертность.
Результаты исследователей королевы Марии Питера Сасьени и Милены Фалькаро предоставляют убедительные доказательства того, что вакцинация против ВПЧ является высокоэффективной стратегией профилактики рака, но необходимы дополнительные данные, чтобы подтвердить прямую причинно-следственную связь со снижением смертности от рака шейки матки, пишет доктор Эллисон Портной, доцент кафедры глобального здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), в приглашенном комментарии, также опубликованном в The Lancet.
"Исследование вносит важный вклад в литературу о влиянии вакцинации против ВПЧ на уровне населения, объединяя данные о смертности и данные об охвате вакцинацией против ВПЧ, но на самом деле это данные на уровне населения, а не на индивидуальном уровне", - пишет доктор Портной, чье исследование сосредоточено на влиянии вакцинации и политики вакцинации на общественное здравоохранение, экономику и справедливость.
В частности, исследование показало, что смертность от рака шейки матки снизилась на 80 процентов в 2015-2019 годах, и в период 2020–2024 годов не было зарегистрировано ни одного случая смерти среди 20–24-летних людей, получивших вакцину в возрасте 12–18 лет. Исследования действительно определили причинно-следственные связи между вакциной против ВПЧ и предотвращением предраковых клеток (интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени), которые могут привести к раку шейки матки и смерти, отмечает доктор Портной, но предупреждает, что другие факторы, которые могли способствовать резкому снижению смертности, выявленному в исследовании. Улучшение и расширение скрининга рака шейки матки, а также увеличение вакцинации против ВПЧ, возможно, сыграли важную роль в наблюдаемом снижении смертности. Коллективный иммунитет, возможно, также сыграл свою роль, пишет она, поскольку люди, получившие вакцинацию против ВПЧ, с меньшей вероятностью передают ВПЧ другим непривитым людям.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, и включает более 200 известных типов. У большинства людей, инфицированных ВПЧ, не наблюдается никаких симптомов, и инфекция обычно проходит сама по себе, но некоторые штаммы высокого риска могут привести к стойким инфекциям и нескольким типам рака, и эти штаммы вызывают почти все диагнозы рака шейки матки. Считается, что почти все диагнозы рака шейки матки вызваны этим вирусом. В середине 2000-х годов национальные программы вакцинации против ВПЧ были ориентированы на девочек-подростков, поскольку основной целью была профилактика рака шейки матки, но теперь программы также способствуют вакцинации молодых мужчин, которые также могут быть восприимчивы к раку, вызываемому ВПЧ, который поражает мужчин, например, рак ротоглотки, анального канала и полового члена. Школьная программа Англии привела к 90-процентному снижению заболеваемости ВПЧ-инфекцией среди подростков, что приблизило страну к цели ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения к 2040 году.
Данные о вакцинации против ВПЧ и раке шейки матки, которые будут продолжать поступать, могут дать подробное представление о диагностике и исходах ВПЧ и рака шейки матки на индивидуальном уровне, пишет доктор Портной. "Кроме того, поскольку вакцинированные когорты все еще относительно молоды, продолжение и долгосрочное наблюдение будет важно для оценки того, сохранится ли это снижение в старшем возрасте, когда риск смертности от рака шейки матки выше и когда разные генотипы ВПЧ могут вносить свой вклад в бремя дифференцированного по возрасту".
На данный момент результаты исследования на уровне населения подчеркивают важность постоянных инвестиций стран в национальные программы вакцинации и скрининга рака, а также необходимость вакцинируйтесь в раннем подростковом возрасте, пишет доктор Портной. Без согласованных инвестиций в эти профилактические меры неравенство в доступе к вакцине против ВПЧ будет продолжать увеличиваться, особенно в странах с низким уровнем дохода, где уровень заболеваемости ВПЧ является самым высоким, добавляет она.
"Поэтому результаты, полученные в Англии, служат важным ориентиром для того, чего можно достичь, если высокий охват вакцинацией будет поддерживаться с течением времени, но [реализация] аналогичных результатов во всем мире потребует целенаправленного внедрения и стратегий доставки для смягчения неравенства в отношении рака шейки матки. бремя», — пишет доктор Портной. «… По мере того, как вакцинированные когорты стареют, а страны собирают долгосрочные данные последующего наблюдения, следующим шагом будет обеспечение того, чтобы эти успехи были достигнуты на справедливой основе за счет устойчивой инфраструктуры вакцинации, скрининга и лечения, способной поддержать стратегию ВОЗ по ликвидации рака шейки матки»..
