14:00 
Пять лет после первых случаев у пациентов с длительным Covid продолжают проходить месяцы или годы, прежде чем им поставят диагноз. Число публикаций увеличивается, и существуют клинические рекомендации. Однако между производством медицинских знаний и операцией врача общей практики информация теряется.
"Мне понадобился год, чтобы поставить диагноз "длинный Covid". Врачи признали, что у меня длинный Covid, но не хотели это записывать. Они списали это на тревогу или еще какие-то неясные вещи".
Райан заразился Covid в начале 2022 года. Поскольку через несколько недель симптомы сохранялись, он обратился к своему семейному врачу. Врач общей практики заподозрил затяжной Covid, но сначала ему пришлось исключить другие заболевания. Обратившись к многочисленным специалистам, он наконец попал на прием к одному из редких специалистов по длительному Covid во Франции. "В конечном счете, мой терапевт не имел большого влияния во всем этом. Он получал отчеты от специалистов. Он мог просто следовать их советам. Потому что на самом деле он знал, что такие вещи существуют, но не совсем их понимал".
Даниэль Синдхой, терапевт из Копенгагена, подтверждает эту реальность с другой стороны: как врач он начинает с оставшихся симптомов и следует ходу мыслей до тех пор, пока болезнь не будет исключена. Если нет, то либо пациент рад узнать, что результат оказывается отрицательным и ему становится лучше, либо он направляет пациента к специалисту.
Одиссея Райана не редкость среди пациентов с длительным Covid. Однако Соленн Танги, президент французской ассоциации пациентов Winslow Sant? Publique, говорит: «Диагноз длительного Covid зависит от способности пациента ориентироваться в системе здравоохранения до тех пор, пока не будет поставлен диагноз».
Такое неравенство можно наблюдать и между континентами, предупреждает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). разные», — говорит Леонардо Палумбо, технический специалист по взаимодействию с общественностью Отделения безопасности здравоохранения Европейского отделения ВОЗ.
Более того, учитывая более 200 симптомов, перечисленных ВОЗ, отсутствие действительных биологических маркеров и меньшее количество людей, проверяющих себя, легко понять, почему любому врачу может быть трудно диагностировать длительный Covid.
Клаус Деслер Мэдсен — доцент Копенгагенского университета и координатор Point Project, европейской инициативы, работающей над помощь после острой инфекции Covid путем преодоления разрыва между научными исследованиями и клиническим применением. Он говорит: «Когда у вас есть общее понимание того, что длительный Covid — это просто все, вы по сути теряете фильтр». Он добавляет, что это еще сложнее, поскольку среди практикующих врачей распространено мнение, что при таких инфекционных заболеваниях, как Covid, «вы либо умираете, либо преодолеваете это и можете вернуться к работе».
Часто медицинские работники заканчивают тем, что занимаются психологией пациентов. Это особенно актуально для женщин, у которых, согласно исследованию Национального института здравоохранения 2024 года, риск развития длительного Covid также на 31% выше, и которым, как правило, приходится учитывать гендерные предубеждения в здравоохранении.
И тем не менее документация и клинические знания о длительном Covid существуют с самой ранней стадии пандемии. Марк Кац, эпидемиолог отдела пандемических угроз, инфекционных заболеваний и антимикробной резистентности Отдела безопасности здравоохранения Европейского регионального бюро ВОЗ, объясняет, что проверенное клиническое определение случая длительного Covid было опубликовано организацией еще в 2021 году.
Помощь врачам помогает пациентам с длительным Covid
Деслер из проекта Point говорит: «Исследования показали, что если вы дадите рекомендации, то одна треть врачей будет следовать им неправильно или неверно истолковать их, а одна треть проигнорирует их». Синдхой говорит об этом прямо: «Национальные рекомендации очень формальны и основаны на заболевании, в то время как у пациента появляются симптомы, требующие рассмотрения многих заболеваний. Поэтому они не так полезны в практической медицине».
Семинар, проведенный Point Project на ежегодной конференции врачей общей практики Wonca в Лиссабоне в сентябре прошлого года, собрал отзывы по этому вопросу. Один из участников подвел итог одному из основных вопросов медицинских рекомендаций: «для нас, без нас».
Это недостающее звено, на которое направлен проект Point Project. Консорциум работает над тремя параллельными шагами в направлении практического инструмента для врачей, позволяющего диагностировать затяжной период Covid, а также оценивать риск развития инфекции в постострой фазе у пациентов.
Проект нацелен на врачей первой линии, поскольку врач первой линии может находиться в отделении неотложной помощи или у терапевта пациента. Это полностью зависит от того, где каждый пациент впервые контактирует с системой здравоохранения».
Уве Андерсен, профессор кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний
Команда Андерсена создает инструмент на основе прогностического алгоритма, который будет учитывать различные переменные, чтобы оценить риск развития у пациента длительной формы Covid или, в зависимости от входных данных, если у пациента длительная форма Covid
