21:00 
Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Radiology, журнале Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эмболизация аномальных кровеносных сосудов с использованием быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина безопасна и обеспечивает значительное, длительное облегчение боли и функциональное улучшение у пациентов с болями в коленях, связанными с остеоартритом.
Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита. Это вызывает воспаление, скованность, снижение подвижности и боль в сенсорных нервах. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеоартрит коленного сустава поражает более 365 миллионов взрослых во всем мире и является одной из основных причин инвалидности.
Для многих пациентов с остеоартритом коленного сустава сегодня существует реальный пробел в лечении. Консервативные меры, такие как внутрисуставные инъекции, больше не приносят достаточного облегчения, но замена сустава невозможна по медицинским или личным причинам».
Флориан Нима Флекенштейн, доктор медицинских наук, заместитель руководителя отделения интервенционной радиологии кампуса Митте, Шарите - Университет медицины Берлина
Эмболизация геникулярных артерий (ГАЭ) — это новый минимально инвазивный метод лечения, нацеленный на аномальные кровеносные сосуды с использованием суперселективной эмболизации. При остеоартрите коленного сустава эти аномальные сосуды накапливаются вокруг сустава и вызывают воспаление и боль. Во время ГАЭ интервенционный радиолог направляет тонкий катетер непосредственно к каждому пораженному сосуду и вводит крошечные частицы, чтобы блокировать его, успокаивая воспаление и облегчая боль без хирургического вмешательства.
В ходе исследования исследователи предположили, что использование быстро рассасывающихся микросфер на основе желатина может объединить благоприятные характеристики временных эмболических агентов и постоянных микросфер, одновременно устраняя их. ограничения Быстро рассасывающиеся микросферы на основе желатина представляют собой сферические частицы с калиброванным размером, предназначенные для растворения в течение нескольких часов.
«GAE — это совершенно новая схема лечения, которая воздействует на аномальную гиперваскуляризацию вокруг сустава и, в свою очередь, модулирует патологическую нервно-сосудистую среду», — сказал доктор Флекенштейн. «Уменьшая воспаление и боль, GAE с рассасывающимися микросферами может стать первой процедурой, которая изменяет течение заболевания, замедляя его.
В проспективном одноцентровом исследовании приняли участие 114 женщин и 80 мужчин с болью в колене, связанной с остеоартритом, которые не ответили как минимум на три месяца консервативного лечения, включая физиотерапию, противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции. Средний возраст 194 участников составил 69 лет, а средний индекс массы тела - 28,4.
"Мы считаем, что эти результаты имеют реальный вес, поскольку они основаны на реальных данных", Доктор Флекенштейн сказал: «Благодаря такому широкому, инклюзивному дизайну исследования наши участники — это именно те пациенты, с которыми врачи сталкиваются каждый день в своей практике».
Все участники прошли ГАЭ с рассасывающимися микросферами в период с июля по ноябрь 2024 года. Сорок пять участников (23%) прошли две процедуры ГАЭ по поводу двустороннего остеоартрита коленного сустава, причем вторая ГАЭ была проведена в течение четырех недель после первой процедуры.
Всего пациенты прошли процедуру. 239 процедур GAE с использованием рассасывающихся микросфер были выполнены под визуальным (флюороскопическим) контролем. Все процедуры были технически успешными, без умеренных или тяжелых нежелательных явлений и только у 6,7% участников исследуемой группы. Результаты анализировались на уровне участников на исходном уровне, через шесть недель, а также через три, шесть и 12 месяцев после процедуры. Оценка через шесть месяцев проводилась лично хирургом-ортопедом. В исследовании участвовали 94% пациентов через шесть недель (183/194), 89% через три месяца (172/194), 89% через шесть месяцев (171/194) и 79% через 12 месяцев (154/194).
«В нашей когорте мы наблюдали значительное уменьшение боли и значительное улучшение функций, включая занятия спортом, отдыхом и повседневной активностью», — сказал доктор Флекенштейн. «Самое главное, качество их жизни значительно улучшилось».
Средние показатели боли быстро снизились и продолжали улучшаться. По числовой шкале оценки (оценка интенсивности боли от 0 до 10) показатели снизились с 7 в исходном состоянии до 4 через шесть недель и до 3 при последующем наблюдении через 6 и 12 месяцев — устойчивое снижение сохранялось в течение года.
От исходного уровня до 12-месячного наблюдения. Показатель исхода травмы колена и остеоартрита улучшился во всех областях: средний показатель ежедневной активности увеличился с 53 до 71,5, занятия спортом и отдыхом увеличились с 15 до 36. Симптомы, связанные с остеоартритом, улучшились с 51 до 68, показатели боли улучшились с 44 до 65 (где 0 указывает на сильную боль в колене, а 100 указывает на отсутствие боли вообще), а качество жизни повысилось с 19 до 65. 40.
На основании предыдущих исследований снижение показателя боли по Числовой шкале оценки на ? 2.
