09:00 
Обновленный Кокрановский обзор показал, что добавки кальция не влияют на преэклампсию, ставя под сомнение давние предположения о роли кальция в предотвращении гипертонических расстройств во время беременности.
Исследователи из Стелленбосского университета нашли убедительные доказательства того, что добавки кальция во время беременности не снижают риск преэклампсии.
Преэклампсия - это опасное для жизни состояние, которое может поражать женщин во второй половине беременности. Это может привести к летальному исходу или вызвать пожизненные осложнения как для матери, так и для ребенка. Преэклампсия характеризуется впервые возникшим высоким кровяным давлением с повреждением органов-мишеней. Единственное лекарство - родить ребенка. Если у матери развивается преэклампсия с угрожающими жизни осложнениями, то единственным вариантом являются преждевременные роды.
Добавки кальция уже давно считаются потенциальной профилактической мерой, особенно в условиях низкого потребления кальция. Current World Healрекомендации Организации (ВОЗ) рекомендуют ежедневный прием добавок кальция в таких популяциях. Однако доказательства, подтверждающие этот подход, всегда были неоднозначными, и этот обзор вызывает дополнительные сомнения.
Результаты ставят под сомнение преимущества кальция во время беременности
Обновленный обзор включал 10 рандомизированных контролируемых исследований с 37 504 участниками, в которых рассматривался эффект добавок кальция по сравнению с плацебо и сравнивались добавки с высокими и низкими дозами.
Результаты показывают, что из крупных исследований можно с высокой степенью уверенности утверждать, что добавки кальция во время беременности не оказывают влияния на профилактику преэклампсии.
Даже при сравнении низких и высоких доз кальция результаты в значительной степени не изменились. Материнская смертность была редкой в исследованиях, и данные о других критических исходах, таких как неонатальная смерть и тяжелые осложнения, были крайне неопределенными.
«Применяя строгий и прозрачный обзор mтаким образом, мы не обнаружили значимой разницы в ключевых результатах, таких как преэклампсия, материнская смертность, преждевременные роды или неонатальная смертность », - говорит Анке Рохвер, автор обзора.
Многие из более старых исследований были очень низкого качества, и их переоценка была необходима для обеспечения того, чтобы текущее руководство основывалось на надежных, современных доказательствах."
Анке Рохвер, Стелленбосский университет
Недостоверные и небольшие исследования загрязняют более ранние данные
Предыдущее обновление обзора включало гораздо больше исследований, некоторые из которых в настоящее время исключены из-за изменений критериев приемлемости, отсутствия доверия или методологических недостатков. Более ранние анализы, которые включали эти небольшие или ненадежные исследования, показали более сильный защитный эффект добавок кальция.
Авторы подчеркнули, что эффекты небольших исследований и предвзятость публикаций сильно повлияли на более ранние выводы. После того, как эти предубеждения были устранены, очевидныйприступы кальциевых добавок исчезли.
«Наш обновленный анализ показывает, что как только вы учитываете такие проблемы, как эффекты небольших испытаний и предвзятость публикации, доказательства, подтверждающие добавление кальция для предотвращения преэклампсии, просто не выдерживают критики», - говорит профессор Кэтрин Клувер, соавтор обзора. «Это знаменует собой серьезный сдвиг по сравнению с предыдущими обзорами, и крайне важно, чтобы клиницисты и политики понимали, насколько изменилась доказательная база."
В течение многих лет добавки кальция рекомендуются в качестве профилактической меры, особенно в группах населения с низким потреблением кальция с пищей. Тем не менее, этот обновленный обзор предполагает, что такие преимущества могут быть гораздо менее значительными - и потенциально отсутствовать - после удаления недостоверных доказательств.
«В этом обзоре подчеркивается важность применения проверок достоверности к первичным исследованиям. Ненадежные исследования могут искажать результаты систематических обзоров и искажать научныеконсенсуса », - добавляет профессор Клавер. «После исключения ненадежных исследований мы обнаружили, что предполагаемая польза добавок кальция при преэклампсии исчезла. Теперь мы показываем, что добавление кальция не предотвращает преэклампсию, основываясь на крупных надежных исследованиях."
Авторы оценили надежность включенных исследований, используя контрольный список TRACT. С тех пор были разработаны аналогичные инструменты, такие как INSPECT-SR, предназначенные для выявления проблемных исследований. Проблемные исследования включают исследования, затронутые человеческой ошибкой или неправомерным поведением в исследованиях, в которых рецензенты не уверены в надежности результатов.
