04:00 
Согласно новому национальному анализу Комплексного онкологического центра Сильвестра, входящего в Медицинскую школу Миллера Университета Майами, в Соединенных Штатах продолжает расти количество смертей и диагнозов мезотелиомы, несмотря на десятилетия регулирования асбеста и сокращения его промышленного использования. Исследование также выявило небольшое улучшение выживаемости и показало, что этот рак, который в подавляющем большинстве случаев можно предотвратить, продолжает непропорционально поражать женщин и несколько штатов с высоким риском, связанных с судостроением, горнодобывающей промышленностью и воздействием асбеста.
Мезотелиому часто называют болезнью прошлого, отголоском эпохи, когда асбест использовался в кораблях, фабриках и зданиях по всей стране. Но новое исследование показывает, что этот редкий вид рака по-прежнему бросает длинную и неравномерную тень на всю территорию Соединенных Штатов, сформированную географическими, половыми и многолетними факторами воздействия, которые продолжают проявляться и сегодня.
В одном из наиболее полных на сегодняшний день анализов на национальном уровне и уровне штатов исследователи отслеживали заболеваемость мезотелиомой, смертность и бремя инвалидности во всех 50 штатах с 1990 по 2023 год. Их результаты показывают парадокс: хотя показатели в целом снизились, абсолютное бремя болезни продолжает расти, и прогресс не распределяется поровну. Исследование «Географические, временные и гендерные тенденции бремени мезотелиомы в США, 1990–2023 годы» опубликовано в журнале JCO Global Oncology.
Мезотелиома ведет себя как капсула времени. То, что мы видим сегодня, отражает воздействия, произошедшие 30 или 40 лет назад, а в некоторых случаях воздействия, которые все еще происходят более тихим и менее заметным образом».
Чинмей Джани, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Sylvester и соавтор исследования.
На первый взгляд, национальная тенденция выглядит обнадеживающей. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и смертности от мезотелиомы снизились примерно на одну треть за последние годы. 33-летний период исследования отражает десятилетия регулирования асбеста и сокращения его промышленного использования.
Но за этим снижением показателей скрывается более серьезная реальность. Поскольку население США росло и старело, число людей с диагнозом мезотелиома увеличилось почти на 30 %, а ежегодная смертность от этого заболевания, измеряемая в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY), также выросла на 14 % с 1990 года.
"Снижение показателей не обязательно означает меньшее количество жизней", - сказал Кайл Эдвардс, соавтор и студент Медицинской школы Университета Майами Миллера. "Если посмотреть на абсолютные цифры и инвалидность, мезотелиома остается серьезной проблемой общественного здравоохранения".
Исследование выявило резкие различия между мужчинами и женщинами, различия, которые расширяются, а не исчезают.
Среди мужчин, как заболеваемость, так и заболеваемость. уровень смертности резко снизился, отражая постепенное старение когорт, которые исторически подвергались воздействию асбеста в судостроении, строительстве и изоляционных работах. Однако среди женщин снижение было скромным и часто статистически незначительным. Фактически, заболеваемость среди женщин увеличилась в 20 штатах, а женская смертность выросла в 18 штатах, особенно в некоторых частях Среднего Запада и Аппалачей.
Это расхождение указывает на то, что пути воздействия выходят за пределы заводских цехов.
" Мезотелиома часто не имеет четкой профессиональной истории», — сказала Эстеламари Родригес, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, руководитель клинических исследований группы заболеваний торакальной онкологии в Сильвестре. «Воздействие окружающей среды, пара-профессиональное воздействие со стороны членов семьи и наследственный асбест в школах, домах и общественных зданиях, вероятно, играют гораздо большую роль».
Главное значение для человека по-прежнему имеет место проживания. риск мезотелиомы.
Такие штаты, как Мэн, Аляска, Вашингтон и Миннесота, в 2023 году неизменно несли самый высокий уровень заболеваемости, смертности и инвалидности. Каждый из них рассказывает свою историю: верфи на атлантическом и тихоокеанском побережьях; естественный асбест, поврежденный во время строительства; или минеральные волокна, связанные с добычей железной руды.
Средние национальные показатели, отмечают авторы, могут размыть эти местные риски. Соединенные Штаты больше похожи не на плавный градиент, а на лоскутное одеяло, сшитое местной промышленностью, геологией и историей.
"Мезотелиома — это географическое заболевание, — говорит Яни. — Данные на уровне штата позволяют нам увидеть, где меры по профилактике, восстановлению и надзору необходимы наиболее срочно".
Возможно, самый отрезвляющий вывод заключается в том, что не изменилось. соотношение смертности к заболеваемости, показатель выживаемости на уровне популяции, оставалось неизменно высоким, колеблясь около 1. С практической точки зрения это означает, что большинство людей с диагнозом мезотелиома все еще умирают от нее, а прирост выживаемости на уровне популяции был минимальным.
