09:00 
Изменения в сердце, связанные с марафонским бегом, варьируются в зависимости от возраста, пола и уровня подготовки, находит синтез доступных данных, опубликованных в журнале открытого доступа BMJ Open Sport & Exercise Medicine.
Но неясно, представляют ли эти изменения нормальную физиологическую реакцию на упражнения на выносливость или они являются долгосрочными (маль)адаптациями, свидетельствуют результаты.
Известно, что как низкий, так и чрезвычайно высокий уровень физических упражнений может увеличить риск смерти, отмечают исследователи. А упражнения на выносливость вызывают резкие изменения в работе сердца и увеличение количества веществ, таких как ферменты и белки, что свидетельствует о повреждении тканей и воспалении, добавляют они.
Но являются ли эти изменения нормальными преходящими физиологическими реакциями на дополнительные требования, предъявляемые к сердцу в этих условиях, или ранними показателями потенциально вредных долгосрочных адаптаций, неясно, указывают они.
Чтобы пролить дополнительный свет на, исследователи просмотрели исследовательские базы данных для соответствующих исследований, опубликованных на английском языке до апреля 2025 года, в каждой из которых сравнивались эффекты марафона на сердце до и после события.
Исследователи рассмотрели, в частности, 3 биомаркера, указывающих на стресс стенки сердца или повреждение миокарда, среднего слоя стенки сердца; результаты ультразвукового сканирования структуры сердца, клапанов и насосных камер (эхокардиография); и результаты МРТ сердца.
3 биомаркера представляли собой: сердечный тропонин T(cTnT); сердечный тропонин I (cTnI); и N-концевой натрийуретический пептид типа proB (NT-proBNP).
Около 69 исследований, включающих 3274 участников в основном мужского пола (73%) в возрасте от 27 до 63 лет, имели право на систематический обзор, а 49 были включены в объединенный анализ данных.
Анализ показал, что все 3 биомаркера последовательно повышались в течение первого часа после окончания марафона, превышая часто используемые клиническиеудерживается при повреждении миокарда, ограниченном кровоснабжении (ишемии) или сердечной недостаточности.
Различные изменения объема камеры и динамики откачки сердца также произошли после марафона, включая фракцию выброса левого желудочка, меру количества крови, откачиваемой из основной насосной камеры сердца (левого желудочка) с каждым ударом.
Но эти изменения были незначительными и выходили за рамки того, что обычно интерпретируется как клинически значимое, говорят исследователи.
Пословам исследователей, не было никаких других очевидных изменений МРТ ни в одной из других измеренных функций, что позволяет предположить, что марафонский бег не вызывает никаких видимых признаков клинически значимого структурного повреждения миокарда.
Изменения биомаркеров и результаты эхокардиографии варьировались в зависимости от времени работы, возраста, пола и уровня подготовки.
Исследователи признают различные ограничения своих выводов. Примечательно, что большая часть исследованияучастниками были мужчины, и у женщин могут быть разные сердечно-сосудистые реакции на марафонский бег, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, говорят они. Более того, о статусе обучения, потенциально влиятельном факторе, также не сообщалось постоянно во всех включенных исследованиях.
И многие из исследований, включенных в обзор, получили высокие оценки по риску предвзятости, что указывает на наличие возможностей для методологического улучшения, добавляют они.
«Наши объединенные результаты подтверждают и количественно оценивают ранее зарегистрированные постмарафонские повышения сердечных биомаркеров и изменения функции желудочков. Однако клиническая значимость этих изменений остается неясной», - отмечают исследователи.
«Потенциал патологических последствий у восприимчивых людей или при повторном участии в экстремальных событиях выносливости остается», - добавляют они.
Хорошо спланированные долгосрочные исследования в различных группах, включая пол и этническую принадлежность, необходимы для выяснения того,se эффекты представляют собой физиологические реакции на экстремальные уровни физических упражнений или отражают ранние маркеры патологического ремоделирования сердца »,- заключают они.
