01:00 
Исследователи из Пеннингтонского биомедицинского исследовательского центра LSU и сотрудничающих с ним учреждений обнаружили, что американцы с самым высоким уровнем ожирения в целом подвергаются меньшему количеству хирургических процедур. Эти процедуры включают в себя распространенные операции, такие как замена коленного или тазобедренного сустава, хирургия грыжи, а также хирургия груди, простаты и толстой кишки – операции, которые часто проводятся при раке.
Авторы исследования говорят, что эти тенденции вызывают беспокойство, поскольку рост ожирения в стране должен привести к большему, а не меньшему количеству операций по поводу распространенных заболеваний и недугов, связанных с ожирением. В исследовании «Повышение тяжести ожирения связано с меньшим количеством хирургической помощи в Соединенных Штатах», опубликованном в Ожирение, было проанализировано более 11,6 миллионов хирургических случаев в рамках Национальной программы улучшения хирургического качества (NSQIP) Американского колледжа хирургов в период с 2005 по 2022 год.
Исследователи обнаружили, что пациенты с более высоким индексом массы тела (ИМТ) или крайним ожирением прогрессируют. более низкая представленность в хирургической помощи с течением времени. Несмотря на растущую распространенность крайнего ожирения, эти люди, по-видимому, из года в год переносят меньше операций.
Поскольку известно, что ожирение связано с повышенным риском ряда заболеваний, которые лечатся хирургическим вмешательством, существует острая необходимость определить механизмы, лежащие в основе этих различий, чтобы обеспечить справедливый доступ к здравоохранению для групп с более высоким ИМТ.
Это исследование показывает тревожный разрыв между растущей распространенностью тяжелого ожирения и доступом к хирургической помощи при различных распространенных операциях. Лица с самым высоким ИМТ несут наибольшее бремя заболеваний, связанных с ожирением, однако они, похоже, получают пропорционально меньше хирургических вмешательств каждый год».
Д-р Вэнс Олбо, старший автор Pennington Biomedical и Института Метамор
Исследовательская группа использовала модели полиномиальной логистической регрессии, скорректированные с учетом демографии, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний, для оценки хирургических тенденций по категориям ИМТ. Результаты показали, что чем выше категория ИМТ, тем со временем наблюдается большее снижение оперативного представительства.
Исследователи предполагают, что результаты могут отражать многочисленные препятствия для оказания помощи, в том числе:
- Повышенная хирургическая сложность и периоперационный риск
- Ограниченный доступ к специализированному оборудованию и инфраструктуре
- Снижение права на плановые процедуры
- Поздняя диагностика и доступ к профилактической помощи
Авторы предупреждают, что сокращение доступа к хирургическому вмешательству может способствуют ухудшению показателей здоровья и более запущенному проявлению заболевания у пациентов с тяжелым ожирением.
"Понимание и устранение этих различий становится все более актуальным", - сказал д-р Филип Шауэр, директор Института Метамор и United Companies Life Insurance Co. / Мэри Кей и Террел Браун, председатель Pennington Biomedical. "Поскольку распространенность ожирения продолжает расти, системы здравоохранения должны обеспечить равный доступ к хирургическому обследованию, лечению и вспомогательной инфраструктуре для пациентов всех категорий ИМТ. Наличие тяжелого ожирения не должно лишать кого-либо возможности получить необходимую хирургическую помощь, например, операцию на желчном пузыре, грыже или геморрое».
В исследовании также изучались тенденции в хирургических специальностях, включая общую хирургию, гинекологию, кардиохирургию и торакальную хирургию. Снижение хирургической представленности среди групп с более высоким ИМТ было наиболее выраженным в общей хирургии и абдоминальных процедурах.
