02:00 
Пожилые люди, выздоравливающие от серьезных тромбов, часто сталкиваются с длительными периодами госпитализации или реабилитации из-за более высокой частоты рецидивов. Но новое исследование предполагает, что выбор препарата, разжижающего кровь, может влиять на то, насколько хорошо пациенты выздоравливают и сколько времени они могут проводить дома при лечении венозной тромбоэмболии. Венозная тромбоэмболия включает тромбоз глубоких вен (сгусток, обычно образующийся в ногах) и легочную эмболию (сгусток, попадающий в легкие).
Венозная тромбоэмболия является серьезной проблемой для здоровья пожилых людей. Оно чаще встречается у пожилых людей и связано с серьезными осложнениями и повышенной смертностью. Поскольку риск повторного образования тромбов остается высоким после первоначального события, многим пациентам требуется длительная антикоагулянтная терапия для предотвращения рецидива.
Исследование «Сравнительная эффективность пероральных антикоагулянтов и время пребывания дома после венозной тромбоэмболии у ослабленных и здоровых пожилых людей» было опубликовано в Американском журнале гематологии. Исследователи проанализировали данные претензий Medicare за 2015 год, чтобы 2019 года для пациентов, получавших один из трех часто назначаемых пероральных антикоагулянтов — апиксабан, ривароксабан или варфарин — после острого тромбоза.
Исследователи под руководством команды из Института исследований старения Хинды и Артура Маркуса в Jewish SeniorLife изучили более 18 000 участников программы Medicare и обнаружили, что пациенты, получавшие антикоагулянт апиксабан (Эликвис) при лечении опасных тромбов наблюдалось меньше серьезных осложнений и проводилось больше дней дома, а не в больницах или учреждениях престарелых, по сравнению с теми, кто лечился варфарином (Кумадин или Джантовен). Результаты наблюдались как у ослабленных, так и у здоровых пожилых людей, при этом наиболее явные преимущества наблюдались у здоровых пациентов.
По сравнению с варфарином апиксабан был связан с более низким совокупным риском повторного образования тромбов или смерти в течение одного года, а также с более низкой частотой крупных кровотечений. Пациенты, принимавшие апиксабан, также испытывали меньше дней «потери времени дома» — показателя, который учитывает время, проведенное в больницах, отделениях неотложной помощи, учреждениях квалифицированного сестринского ухода, или потерянное время из-за смерти в течение 365 дней, если они постоянно были зарегистрированы в Medicare. Напротив, ривароксабан не продемонстрировал явного преимущества перед варфарином в предотвращении осложнений и был связан с большей потерей времени дома, чем апиксабан.
Важно, что в исследовании изучались результаты отдельно для ослабленных и здоровых пожилых людей — группы населения, которая часто недостаточно представлена ??в клинических исследованиях. Слабость – состояние, характеризующееся снижением физической устойчивости и повышенной уязвимостью к болезням – может влиять как на то, как лекарства обрабатываются организмом, так и на риск кровотечения или других осложнений. Объединив показатели слабости с клиническими результатами и ориентированными на пациента показателями, такими как время, проведенное дома, исследователи стремились предоставить реальные фактические данные, которые помогут принять решения о лечении пожилых людей с тромбами.
Пожилые люди с тромбами часто сталкиваются со сложными решениями о лечении, особенно когда речь идет о слабости. Наши результаты показывают, что апиксабан может предложить благоприятный баланс эффективности, безопасности и способности пациентов оставаться дома, что является результатом, который имеет большое значение для пожилых людей и их семей».
Чанми Парк, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования и помощник научного сотрудника II в Институте Маркуса
Исследователи говорят, что их результаты предоставляют важные доказательства, которые помогут врачам и пациентам выбирать среди доступных антикоагулянтных методов лечения, особенно для пожилых людей, цели лечения которых могут включать сохранение независимости и минимизация времени, проведенного в больницах или учреждениях по уходу.
Помимо Пака, исследователями были Сандра Ши, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, ассистент научного сотрудника II, Институт Маркуса; Сеченг Чен, доктор философии, специалист по данным I, Институт Маркуса; Анна Л. Паркс, доктор медицинских наук, доцент отделения гематологии Университета Юты и Дэ Хюн Ким, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, заместитель директора и старший научный сотрудник, Маркус; Институт.
