08:00 
Поскольку все больше американцев получают лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, этот прогресс все чаще проявляется в операционной, что создает острую необходимость в модернизации методов лечения боли во время и после серьезной операции, согласно исследованию, опубликованному в февральском номере Anesthesiology, рецензируемого медицинского журнала Американского общества анестезиологов (ASA) за февраль 2026 года. Исследование документально подтверждает устойчивый рост числа хирургических пациентов, принимающих лекарства от расстройства, вызванного употреблением опиоидов (MOUD), что подчеркивает разрыв между нынешней хирургической практикой обезболивания и потребностями сегодняшних пациентов.
"С точки зрения пациента, наше исследование подтверждает, что лечение зависимости - это медицинская помощь, а не то, что нужно делать паузу или скрывать перед операцией", - сказал ведущий автор исследования Марк К. Бикет, доктор медицинских наук, Мичиганский университет, Анн-Арбор. «Если вы или ваш близкий человек проходите лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и вам необходима операция, ваша лечащая команда должна знать об этом».
MOUD — это важная стратегия лечения пациентов с расстройством, вызванным употреблением опиоидов. Такие лекарства, как опиоидный бупренорфин, могут уменьшить тягу к наркотикам и симптомы абстиненции, а также улучшить результаты для здоровья, включая снижение риска передозировки опиоидами.
"Наше исследование показывает, что все больше людей, прибывающих на операцию, уже получают MOUD, в то время как наша хирургическая система не полностью осознала и не адаптировалась к этой реальности", - сказал доктор Бикет. «Это критический момент для более безопасного и скоординированного лечения, поскольку все большее число пациентов, проходящих лечение расстройств, вызванных употреблением опиоидов, поступают в операционную без четких, скоординированных планов по борьбе с болью и выздоровлением».
В исследование были включены данные о взрослых, госпитализированных для проведения серьезной операции, взятые из базы данных национального страхования. Были оценены тенденции использования MOUD, включая виды операций, связанные с наибольшей распространенностью использования MOUD. В анализ вошли 8,1 миллиона хирургических госпитализаций в период с 2016 по 2022 год.
За это время частота использования MOUD среди хирургических пациентов значительно выросла: со 154,4 на 100 000 процедур в 2016 году до 240,8 на 100 000 процедур в 2022 году. На протяжении всего периода исследования около 80% пользователей MOUD принимали бупренорфин, который имеет преимущества в безопасности и контроле боли по сравнению с другими вариантами (например, метадоном или налтрексоном).
Большинство из десяти наиболее популярных процедур, связанных с использованием MOUD, представляли собой ортопедические операции, включая замену плечевого сустава, ампутацию нижних конечностей или операции по поводу перелома бедра или таза. Однако самой распространенной процедурой была хирургическая операция (санация) при серьезных инфекциях: распространенное осложнение внутривенного употребления наркотиков.
Увеличение использования MOUD было выше у мужчин, чем у женщин, а также в сельской местности по сравнению с городскими. Пациенты в регионах Среднего Запада и Северо-Востока имели более высокий уровень использования MOUD по сравнению с пациентами на Западе и Юге.
Это первое исследование, документально подтверждающее рост уровня использования MOUD среди пациентов, перенесших операцию. Авторы отмечают, что их анализ данных о страховых претензиях, вероятно, недооценивает истинное количество хирургических пациентов, получающих MOUD.
"Наши результаты отражают прогресс в лечении людей от расстройств, связанных с употреблением опиоидов", - сказал доктор Бикет. «Однако они также подчеркивают растущую потребность больниц в модернизации своего подхода к обезболиванию во время крупных операций, поскольку методы обезболивания, созданные с учетом прошлого, не полностью учитывают потребности пациентов в современных методах лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов». Исследователи подчеркивают необходимость разработки научно обоснованных рекомендаций по анестезии и обезболиванию у пациентов, получающих MOUD.
Исследование предоставляет «поразительные доказательства» того, что каждый анестезиолог, вероятно, сталкивается с пациентами с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая пациентов, принимающих MOUD, согласно сопроводительной редакционной статье Линн Р. Кохан, доктора медицинских наук, и Юджина Р. Вискузи, доктора медицинских наук. Они написали: «Анестезиологи, как чемпионы периоперационной медицины, идеально подходят для предоставления уход, в котором нуждаются эти пациенты, и интегрировать принципы управления наркозависимостью в периоперационный уход».
