20:00 
Американский колледж торакальных врачей® (CHEST) недавно выпустил новое клиническое руководство по биологическому лечению тяжелой астмы. Руководство, опубликованное в журнале CHEST®, содержит семь научно обоснованных рекомендаций, которые служат основой для внедрения пульмонологами, аллергологами и иммунологами в их собственную практику.
Тяжелая астма поражает от 5% до 10% пациентов с астмой, которые определяются как пациенты, которым требуются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов плюс второй контролер. Биологические агенты стали стандартом лечения тех, кто не реагирует на стандартное лечение, однако выбор биологического агента остается весьма сложным. В этом руководстве CHEST рассматриваются существующие биологические препараты и представлены научно обоснованные рекомендации, какие биологические препараты следует рассматривать для различных групп пациентов.
Несмотря на то, что существуют исследования, которые помогут клиницисту провести первоначальный выбор биологического препарата, на сегодняшний день не существует опубликованных рекомендаций, которые могли бы помочь в выборе биологического препарата, когда пациент попробовал один или несколько биологических препаратов, но потерпел неудачу. Помимо следования этому руководству, решения о том, как индивидуализировать биологическую терапию, должны приниматься в рамках общего процесса принятия решений, который тщательно учитывает сопутствующие заболевания астмы, биомаркеры Т2, частоту инъекций, способ введения и доступ к ресурсам».
Эмбер Дж. Оберл, доктор медицинских наук, ведущий автор руководства
Согласно консенсусу группы, пациенты, у которых нет хорошего клинического ответа через четыре-шесть месяцев, должны перейти на альтернативный биологический препарат. исходное применение пероральных кортикостероидов, частота обострений, эндотип астмы с доступными данными биомаркеров, исходная функция легких и сопутствующие заболевания могут влиять на биологический выбор.
Из семи рекомендаций основные моменты включают:
- У взрослых пациентов с аллергической астмой средней и тяжелой степени и ? одного обострения в год в анамнезе, требующего пероральных кортикостероидов, группа предлагает либо омализумаб, либо дупилумаб; однако для пациентов с более частыми или тяжелыми обострениями, требующими госпитализации, комиссия рекомендует использовать дупилумаб вместо омализумаба. биологический агент, на смену агентов будет в значительной степени влиять зависимость от кортикостероидов и/или биомаркеры Т2. на веб-сайте журнала CHEST в статье под названием "Биологическое лечение тяжелой астмы у взрослых: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов".
